原标题：忠县医共体获国务院表扬
以县级公立医院为龙头核心，采取“1+1+X+N”模式建起医共体，即一所城市三级医院、一所县级公立医院、X个乡镇卫生院、N个村卫生室，构建起纵向联合与横向联合的医疗服务体系，忠县深化公立医院改革的思路，日前受到国务院通报表扬，忠县也成为重庆市首个国家公立医院综合改革示范县。
向上“结亲”
县域就诊率达到93%
位于香山湖旁的忠县人民医院，是忠县最气派的建筑，26楼的住院大楼居于全县的制高点，俯瞰着母亲河长江。
“这是忠县投资近十亿建的人民医院新大楼，床位有1000多张。”2019年上班第一天，忠县人民医院副院长黄大勇告诉记者，新大楼在2017年建成投用，让忠县人民医院迅速步入快车道，
“整个2018年，全院的门诊量达到55万人次，住院病人达到3.9万人次，比2017年增加了30%以上，增幅在全市县级医院中名列第一。
新院的硬件设备均按照国内一流的标准配置，新增了直线加速器、64排螺旋CT、1.5T核磁共振等近30台（件）百万元以上的医疗设备，医疗设备投入达1.25亿元，黄大勇很自豪地介绍称，高精尖设备让忠县人民医院达到三甲医院标准。
“向上结亲，助推了忠县临床诊疗水平的提升。”黄大勇介绍称，忠县人民医院与重医附一院、重庆肿瘤医院建立紧密型医联体，以派驻学科带头人挂职业务副院长、科室负责人和派驻专家坐诊、巡诊等方式，参与医院行政、科室等多方管理及重点科室、业务指导。同时与北京301医院建立远程会诊中心，与市肿瘤医院建立多学科联合诊疗（MDT）模式。
“生病就上主城的三甲医院，是过去区县不少患者的习惯。”黄大勇表示，忠县人民医院与北京301医院、重医附一院等三甲名院联盟，建立了“卒中、胸痛及危重孕产妇、危重新生儿救治中心、远程医疗中心”，引入肿瘤介入、冠脉造影等技术20余项，县域内疑难、危重病症救治率较改革前上升4.6%，有效地改变了忠县患者外流的状况，2018年，忠县人民医院手术量达到1.4万台。
忠县卫计委主任申继旭介绍称，目前忠县县域就诊率达到93%。该县公立医院门诊、住院服务量同比上升10.25%，公立医院药占比下降到30%以下，医疗费用增幅下降到9.64%，百元耗材下降到19.95元，均低于国家指标，群众看病贵正逐步缓解。
向下“联姻”
实现县级医疗资源下沉
昨日上午，忠县人民医院的远程心电诊断中心，接收到忠县拔山镇卫生院传来的患者心电图。忠县人民医院的医生诊断后，将诊断意见反馈给基层医院。黄大勇介绍，忠县人民医院通过“小手拉大手”方式，将县乡村三级医疗机构统为“一家人”。
在忠县人民医院为龙头的医共体里，实现了信息共享。远程视频会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程临床检验、远程病理会诊等“五大中心”就在人民医院里，医共体内检验检查结果互认。龙头医院还负责指导帮助基层医疗机构建设重点（特色）专科、等级医院创建，加强业务指导、人才培养、督导考核，全面提升诊疗水平，同时向基层医疗机构派驻具有一定实力的医生和专家坐诊、指导、帮扶；基层医疗机构选配等量医务人员到县级医疗机构学习；落实基层医疗机构医务人员和村医到上级医疗机构轮训、培训、进修学习等制度。
申继旭表示，以县人民医院、县中医院为龙头，忠县采取“城市三甲医院＋县级公立医院＋X个乡镇卫生院＋N个村卫生室”的模式，组建2家“责任、服务、管理、利益”医共体，引导县级公立医院的医疗技术、人才向基层下沉，让群众在本地即可享受上级医院的医疗服务。
上下联转
基层首诊率达67%
黄大勇表示，医共体内统一药械管理平台，统一用药范围，统一开展带量采购，统一集中配送和药款支付，医共体内长处方和延伸处方得到有效应用，有效解决慢性病人在基层用药不连贯的问题。同时医共体内有序实施双向转诊机制和流程，上级医院提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。各成员单位根据功能定位开展诊疗服务，实现“小病不出乡、大病不出县、康复在基层”分级诊疗格局。
“镇卫生院就在家门口，照顾也方便，同时费用更低。”在永丰镇卫生院，80岁的岳国文告诉记者，自己患有肺气肿，需要经常住院，这次住了6天院，只花了430元，医保报销后自己只付了170元。
“一个普通的阑尾手术，大医院可能要花上万，患者自付超过4000元，三甲医院更贵，镇医院可能只要5000元，患者自付最多1000元。”永丰镇卫生院院长王建峰告诉记者，在医共体的帮助下，镇卫生院在硬件设施和医疗水平都得到了明显的提高，加上基层医院在费用方面的优势，2018年永丰镇卫生院的门诊人次从2017年的8000多猛增到2.32万，住院人数从500多增长到1100人次，次均费用只有1100多元。
申继旭表示，从2014年起，忠县就将目光盯在了基层，实行城乡统筹协调“一体发展”，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行标准化建设。如今大部分乡镇卫生院已能够独立实施内科、妇产科、外科等常规手术，目前基层首诊率达67%。同时通过医共体的服务体系，畅通双向转诊机制，县级公立医院下转到基层医疗机构的病人达5264人次，基层医疗机构上转到县级医疗机构达2795人次，下转病人多于上转病人。
重庆晚报-上游新闻记者 陈富勇