中访网•药业观察（杨帆）诺华(NVS)是不是药神，是不是“诺瓦”?

2018年，电影《我不是药神》提档上映，作为一部现实主义题材作品，讲述了神油店老板程勇从一个交不起房租的男性保健品商贩，一跃成为印度仿制药“格列宁”独家代理商的故事，瞬间引发了全民热议。

影片中诺瓦的医药代表在有一句台词：你们对我们公司生产的格列宁的药价，有非常大的争议，我们公司对你们的诉求也表示非常地理解，但是请你们清楚一点，那就是我们生产的所有药的价格，完全是合理合法。

药对病人是命，但相对于制药企业来说，更多是一个创造价值的产品。影片中的格列宁、诺瓦，在现实中也有所影射。

现实中格列卫，也是属于“天价药”的范畴，由诺华公司研发，在中国内地每盒售价约为23000-25800元人民币，在中国香港是18000元左右人民币，在日本是16000元人民币，在美国大约是13600元人民币。

那么格列卫，该不该卖这么贵?将药卖这么贵的诺华，又是一家什么样的企业?

据中访网了解，诺华于1996年通过与山德士Sandoz的并购之后形成，前身历史可上溯至百年之前。目前，诺华是肿瘤免疫方面的领军企业。

甲磺酸伊马替尼(药品名：格列卫Gleevec)，是诺华公司研发的针对慢性粒细胞白血病(以下简称CML)的小分子靶向药，简单来说就是针对某种特定类型白血病的续命药。

尽管它后来进一步被批准作为胃肠道肿瘤、中风等其他疾病的治疗方案，但CML始终是它的主要市场，也是竞争优势的关键来源。

CML的病理机制是这两个染色体上的基因发生突变，导致了白细胞疯狂增殖。它是四种主要白血病类型之一，在儿童中很罕见，几乎只影响成人。

在格列卫面市之前，CML患者生存的唯一选择就是骨髓移植。可是通常只有20%-25%的患者符合移植标准(据《Nature》杂志数据)，并且移植往往带来严重的、致命的副作用。

2000年，格列卫在Ⅱ期临床试验中拿出了惊人的数据——在经过60个月治疗后，CML患者总生存率为89%，复发率仅为17%。

因此它被业内称之为“革命性的药物”，甚至在没有Ⅲ期试验的情况下，在诺华提交新药上市申请10周后，被FDA以破纪录的速度在2001年批准上市。

据中访网了解，该药一经上市，就给诺华当年带来了2.57亿美元销售额，并成功地在之后给诺华带来巨额营收，巅峰时期每年达到40多亿美元。

但格列卫的高药价也引起了巨大争议，甚至引来了主要研究者之一Drucker博士的公开批判。

据公开数据显示，格列卫在中国内地每盒售价约为23000-25800元人民币，在中国香港是18000元左右人民币，在日本是16000元人民币，在美国大约是13600元人民币。

事实上，制药行业通常以“研发投入高、成功率低”为高药价辩护，普遍的说法是“药之所以贵，那是因为你买到的已经是第二颗药，第一颗药的价格是数十亿美金“，高额的研发成本也常常被支持者们引用来为格列卫的价格“撑腰”。

不过，诺华并没有披露过具体药品的研发费用，但是专业人士利用第三方数据进行重估发现，诺华在格列卫实际研究的成本只有1.5亿美元左右，因此，诺华在格列卫专利期间获得的营收不但覆盖其研发成本，还获得了巨额利润，在2015年迎来了市值高点。

截至目前，格列卫的累计销售额超过500亿美元，不论研发成本是10亿美元还是1.5亿美元，诺华从格列卫上获取的利润显然都已经远超成本。然而在如此丰厚利润之下，诺华却仍然采取了逐年抬价的策略，此举早在13年就在美国引发大量争议。相比之下，印度的格列卫仿制药只要200多元，也能治病。这让人不禁思索，诺华研发格列卫的初衷到底是想救人还是想赚钱？

除了天价的药价定位外，诺华还常为了获得更多的定价权进行各种贿赂。

在《我不是药神》上映前的六个月，诺华就卷入希腊历史上最大贿赂丑闻中。

（一群袭击者（可能是希腊当地的右翼激进组织）袭击了诺华制药位于雅典的办公室大楼）

据中访网了解，根据希腊当时的媒体的报道揭露：此次行贿案跨时近十年(2006-2015年)，起因是1年前，3名暂不公开身份的诺华员工匿名举报证词引起的。

他们在证词中提到，诺华为了获得产品在处方药市场的定价权，向希腊的政客（前总理兼外交部长Evangelos Venizelos）、公共卫生部门的官员（前卫生部长Adonis Georgiadis）以及医生专家提供了5000万欧元的销售回扣。

这个高昂的贿赂在十年间让希腊的药物销售市场可以不按照具体药品销售法规进行不透明定价，更为恶性的是希腊的药品价格可能成为了其他55成员国药品定价的风向标，行贿结果导致希腊的高价药物带动了该药物在其他市场的定价，可能使得诺华在他国获得高于正常盈利区间的利润。

事实上，近年来，这家跨国企业诺华遭受到的行贿指控不断出现。

2016年诺华（中国）行贿被美国处罚2500万美元。因2009年到2013年期间，诺华制药（中国）通过交通费用，娱乐支出，会议招待费，讲课报酬，项目推广活动报酬、教育研讨会费用以及医学研修等多种名目来对中国相关医院卫生医疗部门官员行贿，以提高公司药物销售额。

2016年3月诺华（土耳其）被人匿名举报涉嫌行贿，举报中提到诺华通过一家咨询公司的帮助将公司产品进入土耳其公立医院的医保处方药采购目录，来提高在土耳其的药品销售额，并获利8500万美元。

2017年诺华（韩国）支付5000万美元罚款，因诺华（韩国）6名高管被韩国监察机关起诉，被指控向医院医生行贿超过200万美元以提高处方单中诺华药物的占有率。

显然，诺华并不像《我是不是药神》神油店老板程勇那样，为了让病人活下去，有愿意将“格列宁”一盒亏本1500只卖500元的觉悟。