最近有孕妈问到我关于ABO溶血的事情，这让我想到了几年前方舟子登上央视说的"中国特色ABO溶血骗局”的事件。

他在节目中说到 “国内医院为了赚取检查费用给孕妇做既无必要也无用的ABO溶血检查，并且不顾胎儿健康以预防为名普遍给孕妇滥用未经验证的中药。”

这在当时引起了不少人的关注。下面跟随喜芽孕育的黄大夫一起来看看。

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ABO溶血究竟是怎么回事？

简单来说如果孕妈妈是O型血，医生就会问丈夫是什么血型，或者让他查一下血型，如果不是O型血（A型血、B型血、AB型血），认为宝宝的血型可能会和孕妈妈血型不合，就会让孕妈妈查一下体内是否有抗A抗体，抗B抗体，如果有的话，值有多高。

如果值比较高，医生会认为胎儿有发生溶血，严重的还有可能会导致流产等。 这时候，有些医生会让孕妈妈服用中药预防，一般从怀孕第三个月起开始服用，一直服到分娩。

方舟子说的“骗”又是怎么回事？

ABO溶血用中药预防和治疗是没有效果的。溶血的发病机制和别的病不一样，中药不能阻止这个免疫过程的发生。溶血发生时，红细胞破裂产生胆红素，导致皮肤黄疸，孕期服用中药也无法起到退黄作用。

此外，ABO血型不合导致的溶血病的发生率很低。母婴ABO血型不合的比例高达15%，但是绝大部分不会发生溶血，只有其中的4%（也即所有新生儿中的0.6%）会发生溶血。即使溶血发生了，绝大部分症状非常轻微。宝宝出生后，主要以黄疸为主，程度也较轻，与生理性黄疸相似，通过蓝光照射等儿科熟用的治疗方法，很容易帮宝宝轻松过关。

所以，在分娩前做母婴ABO溶血指标检查，没有意义，服用中药预防更有没意义。只是增加了孕妈妈的检查费用，甚至因为药物产生一些副作用。

可致严重溶血的是RH溶血病

还有一种是大家不熟悉，但是可能会导致严重溶血结果的血液系统，Rh阴性血液系统，就是我们平时听到的“熊猫血”，意在强调其稀有和罕见，它只有阳性和阴性之分，绝大多数人是Rh阳性，Rh阴性率在不同人群和种族之中存在差别，美国人约15%，黑人约5%，我国汉族为0.34%，有些少数民族可能在5%以上（如塔塔尔族、乌兹别克族）。

严重的母儿血型不合主要发生在Rh阴性孕妈身上，而且只见于母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性，腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况。

Rh血型系统的抗体比较小，能够透过胎盘屏障。一名Rh阴性的母亲怀有一个Rh阳性的婴儿，于第一次怀孕时产生抗Rh阳性红血球的抗体，在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶结。于是第二个Rh阳性的婴儿，就可能呈现Rh 症（溶血病）。这种情况就会导致婴儿发生RH溶血病，个别称新生婴儿溶血症。

RH血型不合性溶血病较少见。但是导致的后果比较严重，除重度黄疸外，新生儿多有全身苍白浮肿、肝脾肿大、重度贫血、胸水、腹水、呼吸窘迫、精神反应差、不吃奶等危重症候，如不及时治疗，常在出生后不久死亡，有的则死于宫内。

治疗则可能需要及时换血，静脉点滴丙种球蛋白和蓝光照射。

相比较于ABO溶血，Rh溶血更需要重视。