有人说，做试管婴儿就是能万无一失，保证100%成功的？别逗了！如果选择做试管婴儿，只要是正规单位 没有一个生殖机构或者服务机构能够保证100%的成功率。虽然技术在不断进步,试管婴儿的成功率不断增加，但仍然有一部分病人面临移植后生化、流产、胎停……

这些结果确实令人很沮丧，很多脆弱的病人甚至不敢尝试再次怀孕！那么有哪些因素会导致这些妊娠丢失呢？年龄无论是自然妊娠还是IVF，年龄都是预测妊娠结局的重要指标。>35岁女性生育能力显著下降,与年龄增加导致卵泡数量减少、卵母细胞质量下降相关，并且随着年龄增加，胚胎的异常率显著增加！目前也有研究表明：不仅仅是女方年龄、男方年龄增大也与流产率相关,其直接原因可能是年龄增加对精子凋亡及精子DNA结构的影响。

因此,还是古话说的好，要“早生贵子”，提倡适龄生育,减少高龄所致的妊娠丢失。染色体异常与妊娠丢失相关性早期妊娠丢失中约50%~80%由胚胎染色体异常所致，胚胎植入前染色体异常对胚胎的发育影响是致死性的。年龄>35岁的育龄妇女中，卵裂阶段染色体非整倍体异常率高达50%，而在年龄>42岁的患者中非整倍体率>90%，这也是导致随母体年龄增加IVF治疗成功率下降的主要原因。

为此，第三代试管婴儿--胚胎移植前遗传学筛查(PGS)技术是降低移植后染色体异常胚胎、降低妊娠丢失率、提高成功率的重要武器。

ICSI与妊娠丢失ICSI技术也就是二代试管是胞浆内单精子注射技术，即将单个精子直接注入卵母细胞内使其人为受精，是治疗男性少精、弱精、精子畸形及常规IVF失败等男性因素所致不孕的有效方法。

ICSI治疗患者的妊娠丢失率高于一代IVF、捐赠卵子、冻融胚胎移植治疗的患者，可能与行ICSI治疗的患者可能存在精子的异常而导致流产率增加。最新的胞质内精子形态学选择性注入(IMSI)是一种在>6000倍显微镜下选择形态学最佳的精子进行IVF-ICSI治疗的新兴技术，有分析表明： IMSI流产率显著低于传统IVF-ICSI，胚胎种植率、临床妊娠率、活产率显著高于传统IVF-ICSI组，表明其在男方因素试管病人中的良好应用前景。

多胎妊娠与妊娠丢失相关性辅助生育后多胎妊娠发生率为20%~30%,后续产科并发症如：妊娠妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血、糖耐量异常、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)、产后出血及羊水过多、早产等不良妊娠结局增加,而胚胎移植数是后发生多胎妊娠的危险因素。因此,目前较多国家限制胚胎移植数,以降低多胎妊娠发生率。有回顾性研究表明： IVF-ET后单胎妊娠较多胎妊娠丢失率低,多胎选择性减胎术不增加妊娠丢失风险。

免疫抗体与妊娠丢失相关性免疫抗体，如封闭抗体、NK细胞等等，也会引起胚胎移植后生化、胎停等情况发生，尤其之前有过自然流产病史的患者，更应该重视这方面的影响。

综上所述，试管移植后生化或者流产的原因包括胚胎染色体异常、不孕夫妇年龄、移植胚胎数目、自身基础疾病、免疫抗体等方面,提倡适龄生育(女方<35岁,男方<40岁)、高龄试管需要严格检查合理调理，必要时做免疫抗体方面的检查,针对不同的患者选择适宜的方法,限制移植胚胎数,降低多胎妊娠发生,对多胎妊娠行选择性减胎手术,不明原因复发性妊娠丢失患者可以考虑三代试管PGS技术（尤其是高龄试管人群）,减少染色体异常胚胎植入,移植后按照医嘱保胎治疗,后期按医嘱产检，能降低妊娠丢失率,提高临床妊娠率、活产率及抱婴率。