作者介绍

许淑芳

武汉市中心医院临床营养科主任，内分泌学硕士、消化内科博士，营养学博士后，副主任医师，中国营养学会注册营养师

《中国临床营养网》专家顾问

中国营养学会临床营养专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会营养食品分会常务委员，湖北省营养学会临床营养专业委员会副主任委员

武汉市营养学会副理事长等。

对糖尿病、肥胖症、消化系统疾病、肿瘤患者、孕妇及哺乳期妇女、慢性肾病、咀嚼吞咽障碍的老年人及偏食儿童开展营养咨询和指导，对需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，给予合理的营养治疗。

目前承担科研课题8项，发表主要论著15篇。

七种人要做盐摄入评估

文章来源：生命时报 第1300期 2019年3月29日 星期五

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（图片来源：网络）

高盐摄入被认为是最重要、最关键的高血压饮食因素之一，特别是高钠低钾饮食已成为中国人群高血压的重要危险因素。

我国大部分地区人均盐摄入量超过12克／天，北方则高达12～18克／天。健康人如果每天将食盐摄入量减少2.4克，平均收缩压就可下降2.3毫米汞柱，舒张压降低1.4毫米汞柱；如果高血压患者将每天食盐摄入量减少2.4克，收缩压可降低5.8毫米汞柱，舒张压可降低2.5毫米汞柱。

部分人对食盐摄入更加敏感，这些人非常需要预先进行盐摄入评估，调整日常用量，才能达到更好的控压效果。最新《中国高血压患者的盐摄人量和血压控制的专家共识》提出，需要进行盐摄入评估的人群包括以下七类：

• 初期高血压患者，老年高血压患者，肥胖高血压患者；

  出生体重小于3.05千克的婴儿，早产儿（胎龄＜37周）和巨大儿（出生体重＞4．0kg）；

  难治性高血压患者，有妊娠高血压病史的女性；

  夜间高血压患者（非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除外），伴有快速夜间心室率（平均心率＞75次／分）者；

  有心脑血管疾病家族史的高血压患者；

  居住在北方的高血压患者，且单药治疗血压未达标；

  慢性肾脏病患者。

  
  

  医学上采用的评估方法主要是盐阀法、膳食调查法和尿钠法等。

  • 盐阈法是将不同浓度的盐水，从低到高依次滴在被评估者的舌头上，其感觉出咸味的最低浓度，即为他的盐阀，可用于判断个人嗜盐程度的高低，定性反映摄盐量。

    • 膳食调查法则主要依赖于受访者的自我报告，容易出现偏差和错误。

      • 尿钠法相对更客观准确。通常情况下，不考虑皮肤损失的钠，人类超过90％的膳食钠是经尿排泄，因而可根据每日尿钠排泄估计盐摄入量。

        初发或经过治疗的高血压患者，可以在常规膳食下进行24小时尿钠（电解质）排泄的测定，或进行晨起点尿钠／肌酐测定。

        如果结果显示尿钠排泄低出于100毫摩尔/天，可正常膳食，每天食用普通食盐摄入不超过6克；如果尿钠排泄为100－200毫摩尔／天，应适当限盐，每日用盐量减少到5克以下，食用低钠盐（70-75％氯化钠）；如果大于200毫摩尔／天，说明每日食盐摄入大于12克，应强化限盐，以1.5至3克为宜，食用低钠盐（45％-55％氯化钠）。

        要注意的是，准备服用低钠盐时，还需评估肾功能及血钾水平，所有高血压患者，如无肾功能不全及高钾血症，建议增加膳食中钾的摄入。