作者介绍

许淑芳

武汉市中心医院临床营养科主任，内分泌学硕士、消化内科博士，营养学博士后，副主任医师，中国营养学会注册营养师

《中国临床营养网》专家顾问

中国营养学会临床营养专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会营养食品分会常务委员，湖北省营养学会临床营养专业委员会副主任委员

武汉市营养学会副理事长等。

对糖尿病、肥胖症、消化系统疾病、肿瘤患者、孕妇及哺乳期妇女、慢性肾病、咀嚼吞咽障碍的老年人及偏食儿童开展营养咨询和指导，对需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，给予合理的营养治疗。

目前承担科研课题8项，发表主要论著15篇。

食管癌康复长胖点是关键

文章首发于：生命时报，第1310期，2019年5月3日，星期五

欧洲最新版的食管癌诊疗指南中，特别强调了营养不良和体重减轻的关键性。也就是说，食管癌预后效果如何，与患者能否获得足够的营养支持关系极大。补足营养，让体重从下降逆转到上升，是食管癌患者康复的关键。

（图片来源：网络）

临床看，食管癌发病时70%-80%为中晚期，由于下咽困难及肿瘤压迫，约75%的患者确认时已伴有不同程度的营养不良，死亡患者营养不良的发生率几乎达到100%。而在采取手术切除治疗后，各种消耗会导致患者体重下降；术后并发症也会影响患者生活质量，体重可能进一步降低；接受放疗后的食管癌患者几乎无一例外会发生不同程度的放射性食管炎，只要吃东西食管就会疼，最终导致厌食和恐进食。在这种情况下，患者很难恢复体力，顺利康复。

为了让食管癌患者逐步恢复进食，通常需要掌握一些营养护理的方法。

• 首先是居家营养品的选择，主要包括三种：遵照医师或临床营养师的要求，选择合适的肠内营养制剂，如高蛋白型、低糖型等；

  
  

  • 自制食物匀浆，制作方法是将自然食物煮熟后，用料理机等制作成食物匀浆膳；

    
    

    • 清流食，可以是米汤、清鱼汤、清肉汤、蔬菜汁、水果汁、酸奶等。
      

      在喂食前，需要由医师或临床营养师确定食用营养品的种类和剂量。建议每天喂食5~7次，每次剂量不超过250毫升，间隔时间2小时以上，以减少腹胀等不适。如果进食量达不到目标营养需求量的60%，且持续了3~5天，就必须下饲管了。

      需要注意的是，喂食时，应当让患者坐起或抬高床头30°~45°，以防营养液返流至食管或气管引起误吸；鼻饲营养液推注速度宜缓慢，以避免头晕、冷汗、腹痛腹胀等不适；一旦出现症状，推注速度应再慢些或稀释营养液的浓度；喂食结束后仍需保持体位30分钟或缓慢行走；睡前2小时不宜进食。如患者感觉腹胀严重，应避免吃容易腹胀的食物，如牛奶、豆浆，禁忌刺激性食物。喂食针筒、搅拌机、盛放的餐具等，每次用后必须彻底清洁与消毒，以防交叉感染。