J Hepatol:儿童和青少年HCV感染的流行病学和自然史:一项英国的回顾性研究

慢性HCV感染是全球性健康负担。虽然HCV感染在儿童时期很少发病,但大多数HCV感染儿童将进展为慢性

慢性HCV感染是全球性健康负担。虽然HCV感染在儿童时期很少发病,但大多数HCV感染儿童将进展为慢性丙型肝炎,并存在终生患病风险。目前,对于长期的肝病进展和儿童HCV感染者的治疗效果知之甚少。该研究是对英国HCV研究所儿童HCV感染患者的回顾性研究,共纳入1049例。

研究结果显示,HCV主要感染途径为静脉用药(53%)、血制品暴露(24%)和围产期感染(11%)。32%的儿童HCV感染者进展为肝病,中位时间为感染后33 年,与感染方式无关。然而,围产期暴露的儿童HCV感染者较其他危险组在较早的年龄进展为肝硬化。肝细胞癌发生率为5%,肝移植率为4%,死亡率为3%。共计663例患者接受了治疗(55%应用干扰素/聚乙二醇干扰素,40%应用直接抗病毒药物)。持续病毒学应答(SVR)406例(75%)。无SVR者死亡率高于SVR者(5%  vs  1%,P=0.003)。无肝硬化患者的治疗效果更佳,治疗时疾病进展率低于肝硬化患者(13% vs 28%,P< 0.001)。肝硬化患者更有可能发展为肝癌、行肝移植或死亡。

研究表明,儿童HCV感染可以导致严重肝病,可以通过抗病毒治疗加以预防。早期治疗,尤其是在肝硬化发展之前是必不可少的。HCV病毒检测应针对相关的危险人群,并应在儿童时期提供抗病毒治疗,以防止长期肝病和丙型肝炎的传播。

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