来源：中华现代护理杂志 作者：李爱敏  刘延锦 张莹 关晨阳 张琪 刘明华 / 郑州大学第一附属医院

肿瘤患者需进行多个疗程化疗，应用脂肪乳、氨基酸、甘露醇等高浓度药物及静脉高营养等辅助治疗。化疗药物、高浓度药物、静脉高营养液等对血管刺激性大，易导致静脉炎、药物外渗、局部组织坏死等。PICC 能够为患者提供一条安全、便捷、长期的静脉通道，已广泛应用于肿瘤患者。随着治疗方案的改进及患者需求增多，对PICC 导管的要求也逐步提高，如耐高压、多通路、高流速、监测中心静脉压、并发症发生率低等。

目前临床常用美国巴德公司生产的高压注射型 PICC（Power PICC），导管采用无瓣膜设计，输液前后使用预冲式导管冲洗器冲洗导管，肝素封管液封管。化疗间歇期每周维护2次。但是无瓣膜设计易致血液返流，堵管发生率高。巴德公司的新型导管—末端瓣膜式高压注射型 PICC（Power PICC SOLO），采用末端瓣膜设计，输液前后使用预冲式导管冲洗器冲洗导管，化疗间歇期每周只需维护1 次。

本研究比较 Power PICC SOLO 和 Power PICC 在肿瘤化疗患者中的应用效果，现简要介绍如下。

方法

选取 2017 年 1—11 月在郑州大学第一附属医院肿瘤科行PICC置管的患者，采用随机分组法，其中置入 Power PICC SOLO 的患者 76 例为观察组，置入 PowerPICC 的患者80 例为对照组，比较分析两组患者 PICC 置管并发症发生情况、患者舒适度、导管维护费用、留置时间等。

判断标准：

（1）导管堵塞。0 级，注射器回抽见回血，推注液体无阻力；1 级，注射器回抽未见回血，推注液体有阻力，调整导管及肢体位置无改善，经尿激酶溶栓后推注顺利；2 级，注射器回抽未见回血，推注液体有阻力，经尿激酶溶栓后无效。

（2）皮肤损伤。张力性 / 非张力性机械损伤、局部皮肤过敏、压力性皮肤损伤等PICC相关性皮肤损伤。

（3）导管脱出。1 cm＜轻度脱出≤2 cm、2 cm＜中度脱出≤3 cm、重度脱出＞3 cm。

（4）导管相关性血栓（catheter related thrombosis，CRT）。因穿刺或导管损伤血管及患者营养状态等因素致使导管所在的血管内壁或导管附壁形成血凝块，由彩超确诊血栓。

（5）患者舒适度。采用视觉模拟法，在患者连续输液 3 d 后，让患者进行舒适度自我评价；在白纸上画一条10 cm 长的粗直线，评分线段为10等份，并从左到右依次标明数字0～10，0～2为舒适，3～4 为轻度不舒适，5～6 为中度不舒适，7～10 为重度不舒适。

（6）导管维护时间（平均每次所需的时间）。

（7）导管留置时间。从导管置入第 1 天至拔管时间（本研究结束时未拔管的患者，导管留置时间计算方法为：从置管开始至 2018 年 2 月 28 日，以天为单位。

结果

两组患者导管堵塞、皮肤损伤、患者舒适度、维护时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

Power PICC SOLO 并发症发生率低、维护费用低、患者舒适度高，节省了维护时间，减少了护士工作量，可在肿瘤化疗患者中推广应用。

双腔 PICC 导管尤其适用于携带输液泵持续给药、多种药物多通路同时联合化疗的肿瘤患者，以提高患者的生存质量。本研究采用的导管均为双腔，导管均耐高压，最大耐受 300 psi，最大流速可达 5 ml/s，满足 CVP 监测、高压注射造影剂及复杂的输液需求的特点。两组导管材质为强化聚氨酯材质，具有良好的生物相容性，进入体内后迅速变软，减少血管机械性损伤，降低机械性静脉炎的发生。