在今年的HIMSS年会上，语音识别巨头Nuance公布了其环境临床智能技术，该技术将人工智能带入整个诊疗室，来推进自然语言的互动。
众所周知，在诊疗室里，医生一般都是坐在电脑旁，尽职尽责地做着记录，而病人则滔滔不绝地说出一长串疾病。无论是生理上还是心理上，诊疗室给人的感觉都很冷清的，病人和医生之间很少有眼神交流。而如今，一家科技公司正在利用人工智能，为诊疗室的医患互动带来温暖，并将临床文档推向未来。
ACI比当下智能临床更进一步
总部位于马萨诸塞州伯灵顿的Nuance公司开发了一种名为Ambient Clinical Intelligence（ACI）的技术，旨在让医生摆脱临床文档的负担，因为临床文档往往会导致医生精疲力竭。这家上市公司今年在2月份的HIMSS年度会议上公布了ACI技术，该技术除了可以减轻医生的压力，还可以改善患者体验。除了以医疗保健为目标，Nuance的对话和认知人工智能产品还用于汽车、电信、金融服务和政府部门。
ACI基于Nuance现有的Dragon Medical One云平台，该平台集成了EHR，并利用会话人工智能实现临床文档的目的。使用DMO桌面应用程序，医生可以很自然地捕捉病人表达的信息，这些信息可以在病人的记录中找到。临床医生还可以将Dragon Medical One与PowerMic Mobile配套使用。PowerMic Mobile是一款适用于iPhone或Android的应用程序，可以让他们使用自己的智能手机记录患者信息。
ACI不再像Dragon那样只专注于临床医生的听写，而是将AI应用在整个诊室，促进自然语言的互动。实际的硬件安装在房间的墙上，有16个麦克风。它可以捕捉患者和提供者所说的话，并将相关的患者反应添加到注释中，从而消除了医生后面将其重新输入EHR的需要。
有了ACI，医生不需要在房间里有台式电脑。这次会面的谈话内容会自动以临床记录的形式输入，文件可以在房间里的台式机、iPad、移动应用程序或电视显示器上显示。
比如，患者是一位右膝盖一直疼痛的女性。医生正站在她面前，正对着她。
医生:今天我能为您做些什么?
病人：我的右膝盖有问题。在过去的两个月里，每当我坐下或站起来的时候，我都感到很痛苦。
医生：之前我们不是给你的左膝打过针吗?
病人：是的，但我不记得是什么时候了。
医生：我看看能不能找到。(对Nuance的AI工具说)嘿，dragon，给我看看之前的程序说明。(类似于消费者说“嘿Siri”的方式)
Dragon虚拟助理会调出之前的程序列表。
Nuance公司副总裁兼医疗虚拟助手总经理Kenneth Harper在一份邮件中表示，Nuance计划对ACI工具进行拓展，利用机器视觉技术，帮助理解和解决这类非语言提示并自动收集遥测数据（如应用对象的身体指标）。他补充说，由于所有用于训练语音人工智能的数据细微差别，所以该技术可以处理不同的口音和方言。
ACI还使用语音生物识别技术进行身份验证、说话人识别、患者同意和医生文件签名。此外，ACI自动提取问题，这样医生就可以口头接受这些问题。医生可以使用Dragon虚拟助手完成医嘱并签署医嘱。换句话说，所有的文书工作和一些必要的细节都可以交给人工智能技术解决，所有这些信息都在EHR中获取。
Nuance医疗部门战略和新业务开发高级副总裁Peter Durlach在最近的一次电话采访中表示：“就隐私而言，患者必须同意医生使用ACI技术。对于不同意的病人，录音可以关闭。”
Nuance尚未确定ACI的最终定价
毫无疑问，价格将是这项技术被广泛采用的关键。另一家公司也重新构想了患者与医生之间的互动，尽管它的目标与临床文档无关。总部位于旧金山的Forward公司为患者提供医生咨询、3D身体扫描、实验室检测结果和基因试剂盒。但它面向的是消费者，会员费每月高达149美元。
相比之下，Nuance一直在与供应商合作，将先进技术引入临床工作流程。该公司与Partners HealthCare建立了合作伙伴关系，通过该合作，这两个组织正在利用人工智能提高放射科医生的效率。
该公司计划在2020年对ACI实现商业化。Durlach称，目前有三家机构正在进行ACI试点，不过在正式推出之前，该公司可能会有五到八个实体处于试点模式。EmergeOrtho就是这些试点之一。EmergeOrtho是一家由医生拥有的骨科诊所，总部位于北卡罗来纳州达勒姆。2016年，四家ortho公司合并成立了这家公司，目前在全州21个县拥有49个办事处。EmergeOrtho正在使用ACI的早期版本。
整形外科医生兼公司总裁Thomas Dimmig博士在电话采访中表示：“并不是所有诊室都配备了这种技术，但我们的目标是在未来筹备更多的设备。”
Thomas Dimmig博士说，临床记录的工作很多年前就开始了，当时医疗记录初创公司iScribes的创始人Jared Pelo向Research Triangle Park的小组询问，是否有人对一种新的远程数字记录形式感兴趣。iScribes为医生配备了一款移动应用程序，并训练虚拟医疗记录员完成文档工作。当时，Dimmig是Triangle Orthopaedic协会的主席，该协会后来整合进了EmergeOrtho。Dimmig回复了Pelo的邮件，Dimmig的组织开始使用iScribes。
Dimmig回忆说:“这是以一种明智的、颠覆性的方式，解决了我们临床文献记录的噩梦。”
Nuance后来收购了iScribes。现在，EmergeOrtho已经在ACI项目上与Nuance合作了大约6到8个月。Dimmig说，虽然这类技术的投资回报率很复杂，但它有助于提高效率。
“它的美妙之处在于，当我走出房间时，我就结束了，”Dimmig宣称。换句话说，像这样的平静心理是很难估价的。Dimmig拒绝透露EmergeOrtho与Nuance的财务关系。
临床文档领域竞争激烈
Nuance并不是唯一一家处理临床文档的公司。一家名为“Notable”的初创公司为医生提供了一款可穿戴的应用程序，可以记录病人的看病过程，并将信息输入EHR。另一家新公司Suki利用人工智能为语音助手提供动力，帮助医生处理文档，该工具还与EHR集成。
然而，Durlach表示，Nuance与此类初创企业的不同之处在于，它拥有大量数据来建立精确的模型，然后在此基础上训练人工智能。该公司每年投入3亿美元进行医疗保健研发。
还有一些规模更大的云公司在这一领域展开竞争，比如微软，它开发了一个人工智能聊天机器人平台和一个由人工智能驱动的文字抄写服务。Durlach指出，虽然这些公司有钱，但他们可能没有Nuance与EHR供应商建立的关系。
总的来说，ACI的目标是让医生能够关注到他们的病人，而不是临床记录或技术。Durlach说:“我们医疗部门的主要任务是开发技术，使临床医生能够重新照顾病人。”其中一个因素可能是医生和病人之间更好的眼神交流，这可以提高病人的满意度。
