来源：护士网（微信号：hushi120）原创 作者：王玉昆

患者仉某某，老年女性，85岁，因发作性胸闷、心悸10余年，加重1天于6.25 19:55以冠心病、心律失常、房颤、心功能IV级、2型糖尿病收入院，入院时随机血糖为9.7mmol/L，入院后监测血糖bid，入院后饮食欠佳，遵医嘱给予静脉输入高营养治疗。患者血糖一直波动在7.0-10.0mmol/l之间，于6.26 17:30N0护士给予常规监测血糖，为1.4mmol/l,立即通知医师，医师下达医嘱”50%葡萄糖20ml静推”，但是责任护士查看患者神志清，精神尚可，并无大汗，心慌，饥饿等低血糖的表现，后N2护士再次给予复测血糖为8.2mmol/l,通知医师，取消医嘱，30分钟后给予复测血糖为8.0mmol/l，患者诉无不适。

在前后相差不过几分钟的时间里，为何血糖数值会相差那么大？临床护士在快速血糖测定时又应该注意什么呢？

案例分析

1.N0护士测量血糖采血时不是让血液自动流出，而是采用了用力挤压的方法使血液流出，用力挤压手指, 其中的一定量的组织液也会被一并挤压出来, 致使血液被稀释,影响正常血糖测量结果，导致血糖数值出现假性偏低。

2.护士测量血糖采血前，用酒精消毒指尖，酒精未干，即进行采血，由于快速血糖需血量很少，只要0.1m1，即使少量的洒精，也会造成血样本稀释，而且酒精会对试纸的氧化酶进行干扰，影响血糖值。

3.本案例中N0护士未按正规操作测量血糖，才会导致血糖数值出现假性偏低。有文献指出，1年以内新护士不良事件发生率最高，是最危险的群体，所以，一年以内新护士也就是N0护士的培训尤为重要。

4.年轻护士护理技术不扎实、不规范，经验不足，理论与实际不能有效衔接。

经验分享

1.便携式血糖测定仪具有体积小、能准确快速获取结果等优点，广泛应用于医院和家庭。应用血糖仪监测血糖，可方便快捷地了解病人血糖值，随时掌握血糖动态变化，能指导糖尿病在治疗过程中药物调整，预防并发症，减轻痛苦。在危重病人抢救治疗中，可指导迅速用药。因此，护士使用快速血糖仪进行血糖检测时，也要注意所获取结果的准确性，以保证治疗乃至抢救的成功。

2.护士在采血时不宜过多地去挤压出血点，应采取让血液自然流出的方法，这样的血糖值更接近实际值。因为挤血会挤出组织液，可能与捏紧指端造成静脉血回流受阻，使毛细血管内的压力增高，促进组织渗出，造成血液稀释，使得测量的血糖值偏低，这就提醒护士操作前应先评估病人指尖皮肤厚度，掌握好刺入深度，避免因刺入深度不够，血流不畅，导致血量不足而挤压指尖，引起血糖值的误差。

3.快速血糖测量在采血部位的选择方面，应选择未进行输液的肢体指端，以免输入液体对血糖浓度造成较大的影响。测血糖时首选无名指进行采血，应选择无名指指尖的侧面，避开指甲部位，因指甲及甲缝中可潜藏细菌，靠近该处采血会增加感染的可能性。

4.快速血糖测量在消毒剂的选择方面，最好选择0.1%氯已定，因其对皮肤刺激小，优于75%医用酒精。皮肤进行消毒之后必须待其干燥才可采血，否则消毒剂将会与血液相混，对结果的准确性造成较大影响。

5.加强年轻护士的培训，提高专科业务水平及应急能力：针对不同学历的护士，有的放矢地制订继续教育计划，专科护士基础理论知识、综合分析问题的能力稍差，应鼓励他们参加各种学历教育，加强理论知识及人文知识的学习，提高风险评估能力。本科护士要发挥自己的特长，积累工作经验，提高业务能力。

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