Life is like a box of chocolates, you never know what you’re gonna get.

而作为一名全科医生（General Practitioner, GP），你永远都不知道下一个推门进来的是孩子还是老人，是小病小痛患者，还是潜在癌症患者。

患者群体的多样性对全科医生提出了更高的要求——不仅要通晓成人医学，还要懂儿科医学，但也同时成为全科医生的吸引力之一，不论是小病还是大病，他们是患者第一时间求助的人，也会和患者建立长期亲密的联系。

英国是全科医生比较普及的国家，今天小编就来跟大家扒一扒英国全科医生的那些事儿。

全科医生也分两类

英国的全科医生主要分成两类，拿固定工资的全科医生（salaried GP）和自己当老板的全科医生（GP partners）

拿固定工资的全科医生一般受雇于诊所，并且根据行医经验领固定工资，年薪为57655~87003英镑（约合人民币50~75万元）。另外，他们还享受病假、节假日以及带薪产假等福利。这类全科医生主要参与门诊工作，换工作也比较容易。

自己当老板的全科医生（GP partners）工作范围相对较广，不仅包括日常的门诊工作，还负责经营诊所，确保医疗质量，最后获得利润分红。因此这类全科医生的薪酬波动性会较大，不似拿固定工资的全科医生薪资那么稳定。此外，他们需要自行纳税，不享受病假、节假日和产假带薪等福利。

除这两类外，由于医生短缺，可能还有一些代班的全科医生，这种全科医生的薪资按具体工作付，因为这种全科医生一般是兼职。

需要特别注意的是，不论是哪类全科医生，都是多学科诊疗团队（MDT）的一部分。这种多学科诊疗跨越了医疗机构的界限，全科医生既要与其他医务人员，如医院的医生、专科护士、助产士、各类治疗师等合作，也要与社区护士、健康家访员、营养师社区药剂师及社会工作者密切合作。

英国平均每个全科医生负责照顾1800名患者，对所有患者的医疗健康负责，包括一些急症处理、慢性病管理和精神健康问题等。

全科医生的日常工作

在英国，全科医生一天一般分为几个阶段，每个阶段持续半天。一般情况下，全科医生的工作从早上8点开始，如果是晨间门诊（Morning Clinic）可能会更早。全科医生看诊的速度约为10分钟处理一个病人。在整个上午门诊期间，他们可以看18~20名患者。

上午门诊开始之前和结束后的这段时间，可能用来处理文书工作，例如回复邮件、准备患者的出院文件、查看患者的检查结果等。他们还需要打电话给患者或其他医务人员沟通患者病情和其他工作等。

午餐后，全科医生们需要去患者家里或护理院探访患者。下午门诊通常在下午3点至下午5点30分，患者数量一般在15~20名。一些诊所可能会临时处理一些紧急病例或提供夜间门诊服务。因此，全科医生一天的工作可能在下午6点到晚上8点之间结束。

其中一些全科医生在星期六早上还需要轮值。欧洲工作时间指令（European Working Time Directive）规定，全科医生的工作时间限制为每周48小时，但该指令并不适用于自己开诊所的全科医生。

无论哪种全科医生，行政工作都是日常工作的重要组成部分，包括阅读和处理医院专科医生和患者寄来的信件，签署处方、死亡证明、患者健康证明等。为改善护理和临床结果，全科医生还需要做审核工作，除此之外，定期的员工会议也是全科医生工作的一部分。

由于全科医生看诊时间非常短（大约10分钟），因此他们需要根据患者的症状和病史快速、准确地评估。在检查和诊断的基础上，全科医生会出几种方案，然后与患者讨论来确定健康管理计划。

全科医生工作的另一个重要部分是预防医学（preventive medicine）和健康促进（health promotion），包括在问诊期间就患者的生活方式提供建议。

做全科医生的好处与挑战

英国全科医生的好处之一是有机会接触所有年龄段的患者，从刚出生的婴儿到即将走完生命全程的人，都可以碰到，相应的就可以遇到各种类型的疾病和身体问题。所以这份工作永远不会枯燥。

其二，由于全科医生工作的连续性以及患者的相对固定性，在很长一段时间内可以与患者及其家人建立良好的信任关系。

其三，全科医生在其职业生涯早期就可以获得相对较高的收入，而且因为工作相对灵活，是最适合兼职的工作之一。据BMJ报道，英国从事全科医生的女性比医院中的女医生比例高。

万事皆有两面性。据英国媒体报道，不断增加的工作量对全科医生来说是一项挑战。英国医学协会曾开展的一项调查显示，工作量繁重（71%）全科医生工作中面临的最大压力源之一。另一个压力源就是接诊每位患者的时间太短（43%）。

随着患者数量的增加以及医生的短缺，标准的10分钟处理完一名患者对于全科医生来说未免挑战有点大。

做了20余年全科医生的克莱尔·安德森（Clare Anderson）表示，不可能每名患者的问诊时间都是10分钟，有些患者“以前没看过病，会事无巨细地说半天”，也有的患者由于虚弱或症状限制，无法自述病情，以及一些急诊或需要转诊入院的患者，10分钟根本不能处理完。如果需要通过呼叫中心办理住院，可能需要30分钟甚至更久。

全科医生克里斯·皮亚斯（Chris Pearce）也称，每位患者仅分配10分钟，管理看诊每位患者的时间会很困难。同时他也说全科医生的工作量正在增加，老龄化加剧和不管变化的患者期望带来的挑战也是全科医生需要面对的。

BMJ报道称，由于英国人口的增长和老龄化趋势，全科医生未来的工作趋向于处理多种疾病以及协调长期护理，但电话咨询会越来越多，将来可能也会转向使用多种不同的媒介如视频通话等。

1. BMJ: Life as a general practitioner

2. NHS: General practice (GP)

3. NHS: Real-life story - Dr Chris Pearce

4. Medical News Today: A day in the life of a general practitioner