眼部修复主要针对重睑术失败

不理想的重睑

1.术后重睑不明显，呈内双或隐双；

2.皮下缝线结节突起，半年以上仍不消失；

3.术后半年重睑皱襞下缘线不自然、不流畅；

4.术后半年重睑皱襞形态双侧不一致、不对称；

5.术后半年重睑皱襞沟处瘢痕明显，超过2mm宽度；

6.术后半年重睑皱襞沟处皮下组织增生形成结节，经治疗仍不消失；

7.上睑肥厚，术后重睑皱纹深凹，皮肤张力过大，导致上睑长期水肿达半年以上；

8.睑结膜处线头长期外露，有明显的角膜刺激症状，影响上睑的活动和视力；

9.1年内重睑沟纹变浅或3年内重睑沟纹完全消失。

重睑术失败的原因

1.适应证选择不当：不同的重睑术有不同的适应证，医生和求美者都应该明确并非所有单睑都需要做重睑术，也不是所有单睑的人做成重睑都会增添美感。人们的容貌美与其脸形、五官、性格、气质、表情特点等均有关系。适应证选择不当，会导致手术失败或美容效果不佳。

2.术前重睑线和形态设计欠佳或错误：正确的重睑线及其形态设计是保证重睑美容成功的前提。设计时不认真或不采用正确的设计方法，必然导致重睑线过高或过低、双侧不对称、重睑线形态不良等问题。

3.术式选择不当：选择术式应根据求美者脸形、各种术式应用范围及医生的习惯和经验综合考虑，不能千篇一律地采用一种术式解决所有问题。

4.医生缺乏对眼睑疾病的足够认识：施行重睑术的医生一定要对眼睑疾病，尤其是与重睑术有一定关系的疾病有足够的认识，否则极易造成失误或失败。如一眼单睑有轻度的睑下垂、另一眼重睑，而且两眼睑裂不同，对此就应该实行提上睑肌缩短术，同时形成重睑。如果上睑下垂漏诊，而只简单行重睑术，术后当然会失败。对于伴有内眦赘皮、小睑裂、低鼻梁、内眦间距增宽的单睑求美者，必须预先或同时进行矫正，才能保证重睑术的成功。

5.操作粗疏或缺乏科学态度：重睑术是一种精细、技巧要求高的手术，医生一定要具有严肃认真、一丝不苟的医疗作风和科学态度。除术前认真做好各项必要准备外，术中一定要严格无菌操作，动作要轻巧准确，避免粗暴、草率，才能保证手术成功和达到术后效果满意。

6.医生缺乏良好的审美意识：如果缺乏审美知识或未经正规培训，医生在术前设计和施术时不能合理或正确地运用美学原理和知识，将会影响重睑效果。

修复手术前注意事项

1.眼周有炎症者必须治愈后才能做重睑术修复手术，重睑术修复手术前一天滴抗菌素眼药水，1日2次；

2.中老年求美者需测血压和做心电图，如有轻度异常，在双眼皮修复手术前要对症用药；

3.做重睑修复手术前7～10天停服类固醇激素和阿司匹林等抗凝药物；

4.避开月经期施术。

失败重睑术修复办法

失败一：重睑过窄

修复方法：切开法

重睑过窄是指相对于求美者脸形而言双眼皮宽度过窄、不协调或出现隐双，这与术前设计过窄及缝合位置过低有关。

修复时，可沿原切口切开，充分剥离重睑线以下皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织，利用上睑皮肤的伸展性，将切口上提缝合以达到增加重睑的宽度（可增加宽度1～3mm），还可使睫毛上翘、增加美感。另外，由于重睑线下皮组织被去薄，手术后双眼皮还会更加逼真、自然。

失败二：重睑线不明显或完全消失

修复方法：埋线、切开或缝线压垫法

重睑线部分或完全消失，多见于埋线法、切开法及缝线法术后。原因主要是手术方法选择不正确，对眼皮厚而显臃肿者用埋线法未能使其睑板和皮肤在重睑处发生永久粘连。或因用切开法时睑板前眶隔脂肪及眼轮匝肌去除不彻底，使皮肤与睑板未能粘连。

修复时，对于原埋线法者可改做切开法重睑术；对于原切开法者可经原切口切开，去除足够的皮下组织与眼轮匝肌，缝合时皮肤紧贴睑板或睑肌组织，术中让求美者睁眼观察，达到满意的重睑即可。对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者，可选择埋线法；对眼皮厚（肉泡眼）及内眼角赘皮多者应改为切开法；对重睑线部分消失者，可在局部重新施行手术，新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。

失败三：双眼皮过宽

修复方法：切除或填充

表现为重睑宽度大于8mm，或相对于脸形（小而圆者）而言其宽度过宽，常见于欧式眼的追求者。不但双眼皮宽度过宽，且重睑线上及眶骨下的上睑皮下组织及眶隔脂肪由于去除太多而出现凹陷，双眼皮手术后外形不佳。

修复时，对于只是一般重睑线相对过宽，而非欧式眼受术者相对较好修整，只需将切口重新设计在6～8mm范围内，并将原切口一同去除即可，效果良好；对于欧式眼受术者，修整难度较大，除将切口降低外，还必须用真皮脂肪瓣、游离脂肪颗粒或者人工生物材料填充上睑凹陷。手术依据情况可分一期或分两期进行。

失败四：三眼皮形成

修复方法：切除

消肿后经原切口切开，将过多的皮肤切除，上方的皱襞即可消失。

失败五：上睑下垂

修复方法：缝合

再次手术，将切断的上睑提肌腱膜与睑板缝合。

失败六：下睑外翻

修复方法：缝合

轻度者可采用局部按摩或局部注射糖皮质激素以促使下睑皮肤松懈，一般数月即可复原或改善；重度者可做外侧V形皮肤切除缝合，将眼轮匝肌向外上眶缘提吊固定，或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻；严重者则需行游离植皮矫正术。

特别提示：最佳修复时机

除了眼睑严重闭合不良外，其他重睑失败情况均应在手术后6～12个月瘢痕软化后，才可考虑施行矫正手术。若在瘢痕软化前手术，因为组织较脆弱，容易产生撕裂，导致瘢痕形成，不仅修复不成功，反而会造成更严重的失败。

开眼角术失败修复

开眼角失败的表现

1.术后达不到预期效果，具体表现为双眼皮内眦里侧近1/3的弧度和宽度达不到理想的效果，或是内眦超出两眉峰垂线的长度；

2.术后因眼部某些组织出现挛缩，导致开刀处留下明显的瘢痕，消除缓慢；

3.上、下眼睑过于肥厚的组织在手术过程中没有削薄，使眼部浮肿，显得没精神；

4.术后手术部位皮肤变松弛，出现上眼睑下垂、睑外翻等情况。

修复原则

1.在开眼角失败修复的设计时，一定要考虑张力的方向，根据方向来选择术式；

2.内眦角的最内侧不可超过眉头的垂线，否则会显得两眼间距过近；

3.开眼角失败修复的设计要比两眼轴长的水平线稍偏下一些，会显得比较自然。