2019年7月22日患者张先生顺利从血管外科康复出院，郴州市第一人民医院“A型主动脉夹层多学科协同攻关团队”完成了Stanford A型（Debakey I型）主动脉夹层孙氏手术治疗。

（团队在聚精会神地为患者实施手术）

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，分Stanford A、B两型。

对于急性Stanford Ａ型主动脉夹层，在早期死亡率每小时就增加1%～2%，发病48小时死亡率达到50%，即使给予药物治疗，48小时死亡率仍高达30%。

（麻醉师为手术保驾护航）

慢性Stanford Ａ型主动脉夹层的半年死亡率也高达70%，1年死亡率高达90%，说明了Stanford Ａ型主动脉夹层的极高死亡率，尽快手术是挽救患者生命唯一有效的方法。

手术方法有多种，主要包括升主动脉置换、Bental、David、孙氏手术以及几种手术的联合应用等。

（体外循环师支持着患者的生命）

由于需在心跳停博体外循环深低温下进行长时间手术，难度大、时间长、风险高、术后并发症多，围手术期处理极其复杂困难。

医院每年收治主动脉夹层病例约100余例，其中60%左右为A型。

（患者在重症监病房得到精心救治，信心满满）

医院成立了以血管外科、胸心外科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科联合攻关团队，并派出团队到我国A型夹层手术开展最好的中国医学科学院阜外医院进修学习。

经过精心准备后成功对患者实施了难度大、风险高的孙氏手术（升主动脉及主动脉弓置换+术中支架象鼻手术）。

（患者康复出院）

手术台上奋战6个多小时，术后围绕着出现和可能出现的一系列情况做出了有效地处理和预防，经前后1个月的精心守护，患者终于昂首迈步走上了新生活。

（编辑Rachel。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 吴蕾

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