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撰文/马赛
癌症正在成为除战争外，最大的人类杀手。据统计，去年有168万多确诊的癌症患者中，近60万人死亡。但由于令人兴奋的科学发现，癌症免疫检查点疗法、基因疗法、癌症疫苗的发现，以及各种令人瞠目的物理技术在肿瘤治疗上的应用，都成为这个时代最先进最眩目的发明。给癌症患者带来前所未有的新希望。也给几十年来，一直在单调的化疗、放疗、手术等一成不变的肿瘤传统标准治疗方法上，只有有限选择的医生与患者，给予了新的选择与方法。而这也让近年来的癌症治疗的“效用比”上，出现了一个井喷式的发展。
推广总结肿瘤治疗新方法与这些突破性的创新未来的实践应用，并给患者提供指南式的治疗，让人们了解这个时代最重要的发现，美国著名杂志《读者文摘》，在每年都会制作一个关于癌症突破性发现的榜单，日前，这家杂志公布了去年十大突破性的令人注目的癌症治疗新发现。这些新发现，可能将改变部分癌症的治疗方式与结果。
癌症疫苗被发现
预防癌症的方法之一是通过HPV疫苗来预防宫颈癌。现在，其他疫苗治疗也即将出现 。在这种情况下，它们针对的是癌症患者的个体肿瘤。在Dana-Farber癌症研究所、麻省理工学院哈佛大学联合进行的一个研究，第一个个性化癌症疫苗用于成功治疗6名黑色素瘤患者。研究人员对每个肿瘤的DNA进行测序，寻找突变的抗原或新抗原，以便免疫细胞进行攻击。疫苗训练免疫细胞如何识别要破坏的细胞。“我们早就认识到癌症中每个患者的肿瘤都不同，”Dana-Farber癌症研究所医学研究员Catherine J. Wu说。“随着最近技术的进步，现在可以创建一种适合针对个体肿瘤的治疗方法。我们提供了原理验证，即可以生产针对患者肿瘤定制的个人疫苗，并在接种疫苗后对该患者的肿瘤产生高度特异性的反应。在令人兴奋的发展过程中，斯坦福大学的研究人员发现，给小鼠注射某些免疫刺激剂可以促使小鼠的免疫系统。不仅可以破坏局部肿瘤，还可以破坏转移到身体其他部位的癌症。“我们的方法是使用极少量两种药物的一次性应用，仅在肿瘤本身内刺激免疫细胞，”肿瘤学教授Ronald Levy在他的一项研究报告中称。“在老鼠体内，我们看到了令人惊奇的全身效应，包括消除整个动物的肿瘤。”最好的结果是，它适用于各种癌症。“我不认为我们可以治疗的肿瘤类型是有限的，只要它已经被免疫系统渗透，”Levy说。国家癌症中心的数据库中显示，关于癌症疫苗的人体试验正在进行中。
有史以来第一次基因治疗
2018年最大的癌症突破是 FDA批准的第一种基因治疗药物，该药物在CHOP和宾夕法尼亚大学开发，用于治疗急性淋巴细胞白血病的年轻人，当所有其他治疗失败时。“ CAR T细胞疗法涉及从患者体内清除健康的T细胞并对其进行遗传修饰，”Hunger博士说。在他们被重新编程以识别癌症之后，“然后这些细胞被重新注入患者体内并且它们遍布全身并找到癌细胞，攻击并杀死它们。”T细胞也重现活力。Hunger博士称结果“非常有效：”在临床试验中83％的患者在三个月内进入缓解期，两年后约有一半患者保持健康状态。“这也是非常值得注意的，因为只有不到10％与20％的患有复发或难治性的儿童在接受标准治疗两年后仍然存活，”Hunger博士说。有一些副作用，如高烧，所以需要做更多的工作。“新的努力旨在了解医生如何将其整合到他们用于儿童，青少年和成人的疗法的'工具箱'中，”他说
手持癌症治疗检查跟踪器
一种如同健身追踪器式的癌症治疗检查跟踪器，已研制成功，并开始进行小规模应用。光学成像使用光来观察体内，可能有助于了解乳腺癌患者对化疗的反应。在MRI或超声波可以看到肿瘤缩小之前，波士顿大学开发的手持设备使用近红外光来测量肿瘤血液供应和新陈代谢的变化。如果化疗不起作用，医生可以更早地做出改变，这将节省患者的时间和令人讨厌的副作用。“我们开始思考，在治疗过程中可能会发生很多生物学问题尚未研究，因为这些工具无法在正确的时间点测量患者，'”研究员Darren Roblyer博士称。他还开发了一种可穿戴设备，可以放在胸部以进行持续测量。光学成像的其他进步也在不断涌现，例如 这种探测器使用光来告诉外科医生他们是否在手术过程中移除了所有癌细胞。
免疫疗法的进展
在科学家希望你了解癌症的完全令人安心的事情中，最重大的就是关于PD1药物的大规模的应用。到目前为止，这种标准疗法（包括手术，用于杀死细胞的放射线和化学疗法）以外的最新的免疫检查点治疗方法使用患者自身的免疫细胞来攻击癌症。三年来，共有将近六种PD1类型的药物得到批准，并应用于全世界所有的病人。费城儿童医院儿童癌症研究中心主任斯蒂芬·亨格博士向我们介绍了今年批准的两项令人兴奋的免疫治疗方案：“Keytruda使用抗体识别白血病细胞并选择性地向这些细胞输送毒素，因此用比标准化疗药物更少的副作用来杀死它们，“亨格博士说。另一种有效的新疗法是一种名为blinatumomab的药物。“这种药物基本上可以作为使T细胞与恶性B细胞接触的联系，使它们能够杀死白血病细胞，”他说。而目前已有俗称的：“0药“与“K药”在中国已大规模得到应用。在这场“ok”之争中：“Keytruda “这种所谓的广谱免疫检查点药物在中国以全球最低的售价，正在赢得市场。据称，这款药物仅去年就在中国市场售出将近20万支。而中国自已国产的PD1药物也已上市。
新药物可治疗化疗后遗症“化学脑”
随着癌症患者存活率的提高，其治疗的持久副作用增加。最常报道的一种是“化学脑”:癌症幸存者感到不专心，健忘和迷失方向。超过一半的癌症幸存者在癌症消失后数月甚至数年遭受认知障碍。但斯坦福大学的研究人员已经发现 一种化学药物甲氨蝶呤可以阻断这种导致“化疗脑”的机制。“癌症治疗后的认知功能障碍是一种真实且公认的综合症，“神经外科学副教授Michelle Monje在他的研究中称。“我们现在正在寻找可能的干预措施，以促进癌症药物引起的疾病正常化。我们真的希望能够进行干预，促进再生，并防止大脑受到损害。
新的癌症研究数据分享
每个人都应该知道这些有希望的癌症统计数据 ：云分享也可以帮助医生了解更多的癌症数据。
根据美国国家癌症研究所的政策制定者的说法，新突破的主要推动力是共享信息，最好通过新的基于云的数据共享中心实现。为此，芝加哥大学与其他机构一道，正在建立受保护的癌症研究网络，以便在保持健康数据安全的同时进行协作。“我们可以将我们的数据存储在受HIPAA保护的环境中，并与整个大陆和世界各地的合作者共享，”联合首席研究员Olufunmilayo I. Olopade，Walter L. Palmer医学和人类遗传学教授认为。“对于医生的研究方式，我认为这绝对是革命性的。”
重估肠道在癌症中的作用
今年在美国癌症协会领导的一项研究中发现了年轻人中结直肠癌发病率令人不安的增加。根据这项研究，1990年出生的人患结肠癌的风险是1950年出生的直肠癌风险的两倍。虽然这些癌症的发病率在老年人筛查中有所下降，但年轻人的增加率却在下降。有些令人不安。“年轻人患肠癌的趋势是未来疾病负担的领头羊，”研究员Rebecca Siegel，MPH在一份新闻稿中说道。 “需要开展教育活动，提醒临床医生和公众注意这个趋势，以帮助减少在年轻人中普遍存在的诊断延误，同时也鼓励更健康的饮食和更积极的生活方式，以试图扭转这种趋势。”这种上升的原因尚不清楚，一线希望是这种知识可能是医生和患者的警钟，并可能导致早期诊断。
好消息是，针对肠道健康的肠道微生物组可以通过调节您对癌症的免疫疗法治疗的反应。MD安德森癌症中心的研究人员发现，接受某种免疫疗法治疗的四期黑色素瘤患者的消化系统（微生物组）中有更多不同的“好”细菌，效果更好。更健康的微生物组可能意味着对使用患者免疫系统对抗癌症的治疗有更好的反应。患者的微生物组可以适应饮食，运动和益生菌使用等生活方式的改变。“你可以改变你的微生物组，它真的不那么困难，所以我们认为这些发现开辟了巨大的新机会，”研究负责人Jennifer Wargo博士说，他是外科肿瘤学和基因组医学副教授。
基因检测：个性化癌症治疗方案
癌症诊断和治疗的未来可能涉及筛查患者的许多其他基因改变。作为一项名为精准医学的倡议的一部分，这种方法着眼于每个人，看看他或她如何得到最好的治疗。该领域的最新进展包括首次获得FDA批准测试检测癌症患者肿瘤中的数百种生物标志物，这可以帮助医生快速了解如何攻击这种疾病。在其他新闻中，研究人员发现致命的胰腺癌的存活率与四种基因的改变有关。“这项研究有助于我们了解胰腺癌的分子特征如何在个体水平上影响预后，并为我们提供更多事实来指导患者，更重要的是，设计未来的研究，”研究报告的共同作者、罗切斯特大学医学中心Wilmot癌症研究所的癌症专家和血液学/肿瘤学部主任Aram Hezel确认了这个事实。
糖可以唤醒癌症也可以被关闭
降低糖的摄取会导致癌症风险降低吗？
新的研究表明这是可能的。几十年来，研究人员已经知道，癌细胞比正常细胞使用更高量的葡萄糖来促进它们的生长。被称为Warburg效应的科学家们并不确定细胞使用糖的异常方式是否导致了癌症，或者是否是癌症的结果。比利时的研究人员发布了一项为期九年的项目的结果 发现糖“唤醒”了癌细胞，导致了恶性循环的增长。虽然多年来一直提出否认癌细胞糖可以“饿死”并杀死它们，但这种对糖和癌症之间联系的澄清可能会导致实现这种情况的方法，而不会使健康细胞挨饿。科罗拉多大学的研究人员已经找到了一种方法来关闭癌细胞。通过关闭他们需要的某些基因来吞噬葡萄糖的能力。
侵袭性乳腺癌的创新疗法
研究人员发现了一种令人兴奋的新方法 ，可用于治疗侵袭性“ 三阴性 ”乳腺癌的免疫治疗 。-这种方法 通常针对年轻女性。在新英格兰医学杂志上发表的研究中，医生发现，使用免疫疗法和化学疗法的特定组合可以促使身体自身免疫系统对抗癌症，将死亡和疾病进展的风险降低多达40％。“这些结果向前迈进了一大步，”伦敦圣巴塞洛缪医院乳腺癌中心临床主任医学博士Peter Schmid在试验报告中宣称。“我们正在改变三阴性乳腺癌的治疗方法，首次证明免疫疗法具有显著的生存益处。”
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