随着智能手机、电脑等各种电子产品的普及，近视的低龄化趋势也越来越明显，学龄前儿童的视力健康引发广泛关注。

许多家长习惯性地把孩子的视力问题都归结成近视，事实上，孩子视力不好并不都是近视造成的。屈光不正、斜视、弱视是危害0—18岁青少年眼健康的三大杀手。

正值暑假，腾讯大楚爱眼吧邀请到武汉爱尔眼科医院斜弱视与小儿眼科戴鸿斌主任做客大楚演播厅，聊聊关于小儿斜弱视及小儿屈光不正的相关话题。

以下为部分访谈实录：

儿童斜弱视发病年龄普遍在出生早期至小学阶段

主持人：很多家长可能更了解近视，但却忽略了斜弱视这种目前高发的小儿眼科疾病。先请戴主任跟大家介绍一下，什么是斜视和弱视，以及他们目前的发病率是怎么样的?

戴主任：好，我就简单的跟大家介绍一下!斜视就是一个眼睛注视，另一个眼睛偏斜，这个就称为斜视。那么主要分这么几大类，一个是内斜视，一个是外斜视，还有一个是垂直斜视。斜视的发病率大概在人群中1%的发病率，弱视在人群中发病率是2%左右。

主持人：这些是否都可以称为视功能障碍，斜视和弱视的孩子会有具体的哪些表现呢?

戴主任：斜视一般家长是很容易看得出来的，尤其是像大家俗称的这种斗鸡眼。很小的时候就能够看得出来，一般发病年龄比较早，外观也是特别明显的。

对于外斜，它发病年龄稍微迟一点，也不是持续性的外斜，有时候外斜有时候正，那么这种家长就不容易观察，要格外注意一点。

所以如果发现有异常，哪怕眼神发现有异常，比如，发现孩子没有盯着人看，看前方好像盯着发呆的时候，出现这种情况就建议去医生那里看看。

主持人：关于弱视，我们应该怎样去发现它呢?

戴主任：现在国家对视力的筛查是比较重视的，从幼儿园入园之前的体检，幼儿园的每年检查，小学生的每年体检，都是会定期的检查眼睛。所以弱视小孩我们也能够很及早的发现。什么叫弱视?就是说如果两个眼睛通过验光，戴上眼镜之后的矫正视力仍然低下。

主持人：视力低下是指多少?

戴主任：每个年龄段要求的视力是不同的，一般七岁左右要达到1.0左右。五岁就是0.8左右，三岁可能0.5、0.6，它能够矫正到这么多，也就正常了。视力随着年龄增长是逐渐发育逐渐在增长的，所以弱视的标准也是跟年龄不同，我们诊断的标准也是不一样的。

主持人：儿童的斜弱视，它的发病年龄是在什么阶段呢?

戴主任：现在发病年龄基本上弱视在出生早期就应该有，但是我们入园体检这一关就能够发现很多弱视，我们幼儿园里，比如说有三四十个小孩，那么一般就应该有1到2个小孩有弱视，一入园就发现有弱视就应该开始治疗，开始戴眼镜或者是做遮盖。

斜视一般能够发现，基本上就是在幼儿园这个阶段，幼儿园阶段外斜发现的很少，在小学阶段大部分外斜也是能够发现的。

床头挂摆件易养出“斜眼宝宝”?专家：关系不大!

主持人：好，我们先具体的聊一聊关于斜视的问题，斜视它的一个发病原理是怎样的，有哪些习惯培养出我们宝宝有斜视呢?

戴主任：一般斜视的病因大部分都是先天的，就是向内斜，有一部分是调节性的，跟远视有关系。

远视特别高，眼睛视力发育到一定程度，需要看清楚近处的东西，就动用了过多的调节，像这种一般就是两三岁开始就出现调节性内斜视。

主持人：有一些家长习惯在小孩子的床头上放一些摆件之类的，像这种习惯会不会培养出孩子有斜视的可能?

戴主任：这个关系不是太大。大部分斜视的病因是早期的肌肉发育不平衡。在视觉功能早期发育阶段，他没有获得双眼视功能，就是两个眼睛不能一起用，逐渐两个眼睛的肌肉不平衡，转动也不平衡，两个眼睛交替使用，就逐渐产生了这种类型。

外斜视大部分病因也是先天的，主要是内侧的肌肉力量差，到一定年龄后，它控制正位的能力越来越差，逐渐就往外斜了。

所以像这种后天的，因为看了什么东西或者是什么东西放的位置不对，或者电视侧着看引起的斜视还是比较少见的。

斜视易致双眼视功能丢失一旦缺失再想获得很难

主持人：不少儿童的家长认为斜视的治疗只是为了外观的好看，小儿斜视不需要或者是无法治疗，长大后再做手术矫正就行了，这种观点是正确的吗?

戴主任：以前认为年龄大一点再治疗斜视，因为其实不影响视力，主要是外观的问题，但实际上现在人们追求的不光是视力，还有双眼视功能，两个眼睛一起用的功能，它叫双眼视功能，又分为三级。

第一级叫同时视功能，就是两个眼睛能够同时使用。

第二级叫融合功能。看远和看近的时候，能够始终在一起，而且有一定的融合范围。那么不管是看远处还是看近处，两个眼睛都始终在一起用了。

第三级叫立体视功能，就是能够看得出来有立体感的东西，球形的东西能够看得到它是一个丰满的立体的东西，还能够分辨远和近的这种感觉，我们立体电影的时候就特别明显，有一个东西飞过来了，然后有一个东西又往远处走了，这种就是有立体视功能的。

如果没有这个功能，正常的像开车或者是做精细的工作，像我们眼科手术没有双眼视功能，是无法操作的，因为我们在显微镜下面能够很精确的判断远和近。所以有双眼视功能的人，他自己不觉得，但是如果缺失这个功能的时候，再想获得就特别难了。

主持人：刚刚我们讲的这一点也算是一种危害或者是影响，它会危害双眼视功能。

戴主任：斜视了之后，为什么会有双眼视功能的丢失呢?因为眼位偏斜了之后，大脑会主动的把斜视的眼睛获得的图像抑制掉。就只用一只眼睛在看，或者是交替使用，那么它两个眼睛一起用的功能就逐渐丢失了，就没有我们正常所说的这些功能。

斜视黄金治疗年龄越早越好千万别等成年再治

主持人：我们斜视的黄金治疗年龄是在什么阶段呢?

戴主任：看斜视的类型。一般先天性内斜视主张越早做越好，一岁两岁都可以做，只要确定斜视是稳定的，跟屈光度关系不大，视力正常，就可以及早做手术。外斜发病年龄不一样，所以它如果已经是很明显的斜视了，双眼的功能逐渐丢失。这个时间段我们就要做手术了，及时把眼位纠正过来，功能又能获得。

主持人：针对斜视，它目前有哪几种治疗的方法?

戴主任：主要还是手术。大概百分之七八十的斜视是需要手术矫正的。真正需要戴眼镜能够矫正的斜视，主要还是调节性类型，就是远视引起的。远视高了，我们带一个远视的眼镜，不过多的使用调节，像这种类型的，是戴镜矫正。

主持人：目前来说他们的治疗效果怎么样呢?

戴主任：大部分斜视只要及时治疗，一个是外观是能够获得比较满意的效果。另外除了外观以外，我们刚才提到的双眼视功能也能够获得。不像我们到成年再去做斜视手术，那么双眼视功能就很难获得了。

主持人：据了解，戴主任每年完成斜视手术约800台次，对各种类型的斜视手术有着丰富的经验，许多家长担心斜视手术会对孩子的视力产生影响?

戴主任：斜视手术现在比较安全，因为我们是在显微镜下面做，非常精细，手术切口也很小，用的缝线也是可以吸收的。我们做完之后，外面看不出来有做过的痕迹，对于视力更没有影响了。我们现在属于微创的手术，对于双眼视功能的追求也有比较高的要求。除了把眼位矫正以外，我们后期的训练也特别重要。

主持人：有些家长如果想采用保守治疗，不手术能够达到很好的效果吗?

戴主任：保守治疗，就是我们刚才说到的这种调节性内斜，还有度数比较小的外斜或是早期的发病。我们可以通过非手术的方法能够治好的这个病人，如果他的病情逐渐在好转，那么我们也不会急于手术。

我国青少年儿童弱视高居世界第一最佳治疗年龄3-6岁

主持人：好的，我们再来看一下儿童的弱视问题，目前我国青少年儿童弱视已经高居世界第一，专家预测到2020年我国低、弱视力人群将超过5000万人。弱视的发病原理是怎样的呢?

戴主任：主要是跟病因有关系。我们弱视的病因大概分五类，一个是屈光不正性，一个是屈光参差性，还有一个斜视性，第四个就是叫遮盖性，第五个就是除此以外的其他一些不太明确的病因。

屈光不正就是所说的焦距对不准。屈光不正要分很多种，远视近视散光，他只要焦距对不准就会影响到视力发育。

我们日常生活中还是比较难判断孩子是不是患有弱视，就只有到正规的医院去做检查才能发现，特别厉害的屈光不正、弱视是可以发现的，在小孩看电视的时候，老是眯着眼睛，或是歪着头，或者是走得非常近看东西非常吃力，就要警觉。

但是有一些单眼的弱视，或是小孩没有这些表现的时候，可能就容易漏诊掉了。那么我们还是建议家长要带着小孩每年到医院做健康体检，没有问题，家长也就放心了，如果有问题就及早治疗。

主持人：我们弱视的一个治疗最佳的年龄是多少呢?

戴主任：一般我们称弱视的黄金治疗年龄3到6岁。为什么这个年龄段特别好?一个是三岁能够配合检查，能够查视力。第二个是这个年龄段视力没有停止发育，到七岁之前没有学业的负担，这段时间又比较听话，能很好的去跟医生配合，大部分是可以治愈的。

专家呼吁：成年人弱视别放弃治疗仍有希望

主持人：我们过了这个时间段，特别是对于成年弱视怎么办呢?

戴主任：成年人的弱视，这些年我们研究也比较多，国内外的报道也很多。成年人如果有弱视，也尽量不要放弃治疗。有很多通过尝试性的治疗，治疗几个月以后，仍然能够提高。我们建议成年人的弱视，让他继续坚持治疗，他仍然还有治愈的可能性。

主持人：目前治疗弱视，它有几种治疗手段?

戴主任：如果对于屈光不正性、屈光参差性的，我们最开始还是要屈光矫正。如果有单眼的弱视，治疗方法就是遮盖。如果有斜视性弱视，那我们有的需要先治疗斜视，再来治疗弱视，也有的先治疗弱视，再治疗斜视。这个要根据病情来看。

主持人：我们刚刚提到了斜视、弱视和屈光不正，三种有没有因果联系?

戴主任：三者之间有非常大的关系，就是斜视、弱视和屈光不正经常是连在一起的。一般我们诊断医生会给你交代，你到底得了几种病，哪些病之间是有什么样的一个关系，根据个性化来分析，医生通过尝试性的治疗，长期的观察，所以治疗一定要有连续性。

孩子10岁之前验光检查出远视实属正常

主持人：据了解，儿童青少年时期是眼屈光变化最快的一个阶段，它的一个规律是怎样的呢?

戴主任：一般眼睛的屈光度就是出生以后早期是有比较高的远视，随着年龄的增长，远视逐渐会降低。到了青春期，可能因为过度用眼会导致近视。

主持人：您刚刚说的一个早期的远视大概年龄阶段是几岁?

戴主任：一般十岁之前我们做验光检查，正常的小孩都能够查的出来有远视。这个就是我们所说的叫远视储备。你的远视储备的多不多?如果储备的不多，就容易近视一些。

主持人：有些3到6岁的宝宝到医院去进行眼健康检查，收到了屈光不正的异常体检报告，这个需要引起我们家长的注意吗?需要采取什么样的措施呢?

戴主任：所谓的屈光不正实际上也不是都是病，对不对?刚才我们所说的生理性的远视，它虽然是屈光不正，但是屈光度不高，而且在这个年龄段也属于正常范围，那么我们只要定期观察就可以。比较高度的屈光不正，我们就一定要屈光矫正，就要及早的验配眼镜。

我们建议孩子从小就建立健康档案，从小就要多关注视力，定期检查。我们关注的越多，对小孩视力的健康意识就越强。

主持人：好的，非常感谢戴主任今天做客我们大楚演播厅，今天的采访就到这里全部结束了，最后也非常感谢戴主任能够接受我们大楚网的采访，谢谢。

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