今天有个朋友发来询问，“医生,我到现在都没有弄清楚，我是先有了痔,才有了便秘，还是先有了便秘,再有的痔?"

这个问题,不仅困扰着患者,在肛肠学术界,也一直有不断的争议。

感觉像是那个困扰人类的世纪迷题一一“鸡生蛋,还是蛋生鸡”。

便秘，引起痔发生,以及促使痔发展发作的一大病因。

便秘,就是排便困难,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠粘膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、粘膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。

继续不断的便秘,就会诱导痔发作,发展,出现症状一-排便时撑破痔的粘膜，发生滴鲜血、喷射状出血、擦拭出血,也会有外痔皮下血管破裂,微循环障碍肿痛,还会有支撑组织松弛,内痔脱出需要手推回肛门或者一直不能回纳肛门。

而且,便秘，干结大便,容易撕裂肛管皮肤发生肛裂,肛裂边缘的皮肤会增生为结缔组织外痔，就是所谓的“哨兵痔”,裂口还会刺激肛乳头增生,肛乳头增大到一-定程度,也会脱出。

反之,痔和肛裂的存在,会加重便秘。

很多人有了痔和肛裂,因为恐惧排便时带来的痔和肛裂的症状,恐惧出现肛门疼痛、出血和痔脱出,就忍着不排便,而忍便不排的后果就是大便在肠道内被过度吸收水分而便秘。

而且,排便时,屈曲血管团和松弛下移纤维结缔组织构成的痔,也会妨碍便便的顺利排出,因为向下用力时,痔会胀大,有堵住出口的嫌疑;如有肛裂,排便时,肛裂的疼痛,引起肛管周围内括约肌痉挛,肌肉不能协调排便过程，就引起了便秘。

虽然,痔的发生和发展,不仅仅便秘一个原因,但可以肯定的是,便秘和痔,常常同时存在,互相影响。

所以，日常生活中,一定要注意养成良好的饮食习惯和排便习惯,避免便秘和痔的发生,避免痔加重便秘,也避免便秘加重痔的症状,避免肛肠疾病的恶性循环。