作为一名在医院工作的护士，你日常接触的最多的大概就是酒精了吧？酒精的用途有很多种，你真的不一定对每种用途都清楚。这不，实习生小丽就把带教老师给问住了。事情的发生时这样的：实习护士小丽刚从肿瘤内科转入我科，在一次聊天过程中，小丽问老师，70%的酒精能再通堵塞的PICC导管，是真的吗？这个问题还真是难倒了带教老师小成，小成就把问题反应给了我。我也不太清楚，于是随翻阅2016INS并搜索了一些文献。真的是70%酒精可以清除脂质残留导致的堵管。小丽知道后，惊奇的说酒精真是百变，功能太强大了。确实是，不同浓度的酒精在临床工作中的作用是不一样的。

一、无水乙醇（酒精）

99.5％的酒精称为无水酒精。用于各种囊肿或肿瘤的消融、硬化。无水酒精可以引起细胞脱水、蛋白质凝固变性、坏死，产生无菌性炎性反应，破坏囊壁细胞的功能，形成微血栓阻断瘤体供血，使瘤体体积缩小。

二、95%的酒精

主要用于酒精灯内作为燃料、擦拭紫外线灯管。

三、70—75%酒精

1、消毒

我国医用消毒酒精多为75%。包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。

2、能溶解和提取角质层中类脂

置入及维护PICC、CVC、输液港时，在消毒前对局部皮肤分泌的脂质及有机物进行脱脂，有利于消毒液跟皮肤的充分接触，而达到消毒效果。

3、溶解脂质堵塞导致的PICC导管堵塞：

2016INS指南中提到脂残留物堵塞PICC导管时，使用足量的70%的乙醇填充导管腔； 对于儿童患者，0.55毫升/千克，使用剂量不得超过3毫升。对于聚氨酯材料的中心血管通路装置，应谨慎使用乙醇，因为乙醇可能会损坏导管材料；

四、25—35%的酒精

用于高热患者的物理降温，使用酒精擦洗患者皮肤时，可使高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，由于其具有挥发性，挥发时会带走大量的热量，使体温下降、 症状缓解。值得注意的是婴幼儿和患血液病的高热患者禁用酒精擦拭。因为婴幼儿使用酒精擦拭易造成中毒，甚至导致昏迷和死亡；血液病高热患者使用酒精擦拭易导致或加重皮肤出血。

五、20—30%的酒精

用于急性肺水肿患者的吸氧湿化瓶内的湿化水，由于酒精具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

六、30%的酒精

用于洗头：

1、对长期卧床患者头发护理时，打结不易梳理的头发进行湿润使之易于梳理。

2、杨丽明、张梅玲的研究75％酒精棉球床上洗头的应用与研究，取75％的酒精 100～150 ml置于治疗碗内，再加等量的温开水配置为浓度为30%左右的酒精即为洗头液 (其量是根据患者头发长短而定)。松开头发，用配置液把头发全部潮湿，左手紧握一股头发，右手持纱布敷料一块，蘸洗头液少许，从发根擦洗到发稍。

七、浓度越高消毒作用越强吗？

不是的，70％～75％浓度杀菌作用最强。70％～75％的酒精与细菌的渗透压近似，在细菌表面蛋白未变性前能不断地向菌体 部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝 ，最终杀死细菌。浓度低于70％，则渗透性降低，达不到灭菌消毒目的。浓度过高，如95％的酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固， 形成一层坚固的包膜，这就如同让细菌穿上一层厚厚的盔甲，酒精反而不能渗入到细菌内部作用于所有蛋白，以致影响杀菌效果

八、含乙醇的常用药物

下表为笔者参考李静、孙秀英、赵素霞的研究，119 例联合用药含醇辅料导致双硫仑样不良反应的文献分析中相关内容。