伤口分泌物培养常见四点错误，赶紧记下来

难以诊断的感染伤口通常需要进行伤口分泌物培养，但是许多临床伤口管理者们各有不同的取样方法。 因为目前没有任何专业学术组织有推出统一规范的伤口分泌物培养采集方法，这就往往导致忘记步骤或错误做法出现。

以下4点是在采集流程时应该避免发生的问题。

No.1

清除伤口上残留的旧敷料和坏死组织

在进行伤口分泌物培养拭子采集前，应将所有敷料、纱布和其他材料移除。 任何干燥的渗出物或坏死组织也应该用温热的生理盐水从伤口处轻轻清除。 尽管一些临床医生认为在伤口处留下一些残留物会增加被感染生物体恢复的机会，但这也增加了患者感染的可能性。

No.2

干伤口上的干拭子

干燥伤口的样本应始终用蘸有无菌盐水溶液的拭子提取。 当使用干拭子时，收集任何生物体的机会非常小。

No.3

仅擦拭一个区域

取样时，拭子彻底描绘伤口是很重要的，通常需要采用十点采集法。 位于伤口不同部位的不同生物体可能相互作用，在患者体内产生反应，或者患者可能有两种不同的感染，需要多次治疗。

No.4

程序结束后几小时完成文书工作

取拭子后立即完成所有文件是关键。 你将更有可能记住关于伤口的某些事情(变色、温度)以及病人(气质、任何其他症状)，这些可以更好地为测试提供信息。

在处理慢性感染性伤口的时候，了解病原菌的菌种及构成比情况在伤口干预的诊断依据上具有重要意义。 同样规范采集伤口分泌物培养操作也是极其重要。

下面介绍伤口分泌物的采集方法

No.1

开放脓肿

用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。

注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。 开放病灶不能做厌氧培养。

No.2

闭锁脓肿

一般采用穿刺或手术引流的方法采取。 采集前先用 2.5-3%的碘酊和 75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检； 也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。 要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。

No.3

烧伤伤口

清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。 也可送组织标本。

No.4

脓疱或水疱

酒精消毒，干燥，用针头（小儿用 23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。

采集过程中的注意事项

①采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药之前采取。

②对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。

③除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。

④闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本，不能用拭子采集。 开放脓肿处理同开放伤口。

⑤不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。