日前，国家卫健委、国家医保局通过不同方式说明，医保资金只能用于疾病诊治等医疗服务内容，而不用于养老生活照料和健康体检等非治疗性内容。

医保资金不得用于养老生活照料

9月11日国务院第64次常务会议审议通过了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》。在国务院新闻办公室举行的政策吹风会，国家卫生健康委员会老龄司司长王海东表示，医养结合本身就是对资源的一种优化配置。为老年人提供医养结合服务，让很多在医院住院的老年人主动离开大医院，减轻医院病床的压力，节约大量的医保资金。同时通过医养结合发展，降低养老机构的空置率，这是双赢的。对老年人获得健康养老服务也更有好处。

关于如何加强市场监管、防止出现骗取优惠政策的行为，王海东说，要厘清“医”和“养”的边界，医保资金只能用于疾病诊治、医疗康复、医疗护理等医疗服务内容，不得用于生活照料方面。这次文件明确地规定了这个政策，也明确提出卫生健康部门和民政部门要加强监管。

健康体检不在医保范围

日前，国家医保局在就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出，目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

《社会保险法》第三十条中明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

另外，我国城乡居民医保目前人均筹资水平仅700元左右。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，并通过门诊按人头付费，部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理的健康促进工作，还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

发展公共卫生服务体系

国家医保局指出，从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。

同时，医保局还确定了重大公共卫生服务专项，如定期为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿进行生长发育检查，为0至6岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务，为高血压、糖尿病患者提供规范管理，为农村妇女免费开展“两癌”筛查等妇女保健项目等。今后，随着我国社会经济的不断发展，国家对公共卫生体系建设投入的不断加大，公共卫生服务覆盖人群及内容项目也将逐步扩大。

下一步，国家医保局将按照深化医改总体要求，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究，共同完善我国基本医疗服务卫生制度。

医保药品集中采购拼杀激烈

9月24日，在国家医保局等部门指导下，参与药品带量采购扩围的25个省份和新疆生产建设兵团在上海开展联合招采，产生了拟中选结果。本次联盟采购共有77家企业参与，产生拟中选企业45家，拟中选产品60个。

由于实行药品集中采购机制的省份大幅扩围，药品一旦中标，就会有庞大的销量作为保障，所以从价格层面来说，今年参与招采的药品报价，没有最低只有更低。去年“4+7”试点集中采购时，药价降幅普遍在5成以上，但与去年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅25%。从数据来看，药企屡屡发出“不相信”、“太惨了”的惊呼。

价格竞争之外，对药品质量的竞争也逐渐升级。由于今年引入了“多家中标”新规，药企中标仍不能高枕无忧，仍需在多家中标企业中展开质量竞争，药企必须随时保持警觉，确保价格不断走低、质量不断上升，方能处于不败之地，持续赢得市场。

评论认为，药品集中采购搅动的激烈竞争，必须会从招采现场走向生产一线，从而带来药企的洗牌。