各位小伙伴大家晚上吼,在这个假期的第一夜各位是不是都忙着电影院为阿中庆生而后烧烤酒吧一条龙了,如果没有的话躺在床上睡前还是跟小编一起继续我们上次说的关于膝关节炎的小文章吧~今夜的主题就如图了,让我们聚焦一下类风湿性关节炎患者的运动处方~
类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种免疫介导的炎症性疾病，以关节的滑膜层为受累目标，可引起严重的手和腕关节损伤和功能障碍。多达70％的RA患者报告手部功能受到一定程度的损害，经常导致难以进行日常生活活动。病程持久发作，最终将发展成不同程度的关节变性功能障碍，甚至导致残疾.
关节炎VS运动
目前对该病的治疗采用综合疗法较多，及早并有效的实施运动疗法，进行运动康复常常是重要的措施之一，而且也越来越受到重视，由于该疾病是一种常见病，多发病，虽然病死率低，但致残率高，因此是康复的主要对象之一.
疾病早期及维持关节可动性，可保持关节功能和肌力改善局部血液循环，促进组织代谢，防止软组织黏连，肌肉萎缩和关节挛缩畸形，疾病的慢性期，运动康复，可松解挛缩的关节囊和韧带加大关节的活动范围，修复关节受损使之恢复功能，并使肌力和耐力得到增强和恢复，积极主动的康复训练，使骨骼在运动中承受体重压力和技术做的张力可有效的防止骨质疏松，加强骨的支撑承重力，晨起适应性的身体活动能够减轻或者消除于夜间卧床静息关节液黏稠度增加而导致的成交，肌肉酸痛感等等，日常生活中的活动训练，则可以改善日常生活自理能力，提高患者的生存质量，减少残疾。
康复运动的原则
1,适时适度尽早进行，对于类风湿性关节炎特别是处于急性炎变期的患者。控制疼痛，循序渐进，疼痛是该疾病患者最常见的症状之一，剧烈的疼痛会限制关节活动，影响康复效果，如果疼痛得不到控制，患者病情就难以改善，所以需有效的控制疼痛，在可受的范围内，在可以忍受的疼痛范围内，活动或在不引起剧烈疼痛及练习后疼痛不应持续两小时的前提下运动，此外虽然运动有利于增进运动器官功能，提高全身体能，但不适当的运动不仅会促进炎症发展，甚至会导致关节的破坏，康复计划因此而要循序渐进运动由局部到全身，活动范围由小到大，难度由易到难，运动量要适宜，是病情好转逐渐增加运动时间，加大运动强度，每次量的大小以锻炼后次日疼痛加重疲劳不明显为宜。
2,熟悉病情分别对待，由于该疾病的关节畸形多变，而且常合并其他病变，因此没有一定的康复模式，故进行康复运动时要熟悉患者的病情，亦根据不同的情况分别对待，如病情较轻，经内科治疗可以完全恢复者是一般健身性运动疗法的对象，病情迁延，炎症反复发作，有进行性关节功能障碍者是康复运动疗法的主要对象，急性期疼痛剧烈症状明显或病情已届晚期病损畸形已经形成者，则适宜于床上进行局部适量训练。
3,全面兼顾加强监督，类风湿性关节炎系全身消耗性疾病器官和脏器功能低下，对运动训练的整体耐受性差，同时因为关节疼痛往往影响患者参与康复运动的积极性，除关节炎症外还有其他器官系统受累等各种关节以外的表现，并常与其他结缔组织疾病交叉或者重叠存在，所以康复运动要兼顾各种因素，全面考虑合理安排，鉴于患者病情常有反复，病变呈进行性，预后估测困难，运动中需要对患者加强医务监督，康复计划根据病变情况需要随时修改。
康复运动的种类
体育疗法的具体实施，疾病发展的不同阶段，选择不同的运动种类，急性炎变期的患者适宜进行床上运动协调全身及局部休息，疼痛的症状缓解后，由被动运动开始，必要时做主动助力活动后逐渐过渡到主动运动抗阻力运动内容包括关节活动范围训练，肌力增强训练，日常生活活动训练，并配合必要的全身体力训练，慢性期的患者为预防和纠正畸形可根据病情进行改善关节活动，恢复激烈的运动训练以及日常生活活动指导训练，同时加强体力锻炼，以提高康复训练的效果。
常用的锻炼方法介绍
常用的锻炼方法介绍，床上训练和局部制动，疾病急性期的休息时限一般为三周左右，但休息并不意味着绝对卧床，在此期间的适度运动是必须的.
训练方法:患者取卧位座位或者是靠坐在床头，与肢体不负重的情况下被动或者主动活动四肢，做轴膝关节的屈伸，指关节的舒展和屈伸等运动的练习，每天宜多次进行肌肉收缩交叉训练习.当患侧肢体炎症明显疼痛剧烈，需要完全制动休息时，可以通过健侧肢体的运动引起肌收缩的阶段性交叉效应，从而对患者产生类似的运动刺激，防止或者是延缓肌肉的萎缩.
在病变关节的活动范围内做肌肉的主动进行收缩运动，肌肉用力绷紧，主要有膝关节伸直位，是做股4头肌的静力性收缩，肘关节伸直位时，做上臂肱三头肌的静力性收缩，大腿用力外展时，做臀中肌的痉挛性收缩等，在此项练习，不发生肌肉的长度改变和关节活动，练习时每次肌肉持续收缩保持5~10秒，每3~5次为一组，每天练习两三组.
坚持胸廓运动，增加腹肌力量可以维持，呼吸运动，取仰卧位全身放松，双手放在小腹部或胸部缓慢且用力进行深呼吸，呼气和吸气时，两手向下轻压腹部或胸部情况较好者也可以取坐位练习，此外通过附近的静力性持续收缩练习，亦可使腹肌力量得到加强，每天要进行多次.
对于有炎症清洗疼痛明显的关节患者为了缓解疼痛常常会使肢体处于不良体位，因而局部制动休息十分重要，根据情况可以采用护腕护膝，甲板等，将关节至于理想的功能位予以保护，但固定时间不宜过长，白天的固定应允许手指充分活动或取下固定两三次，以方便受累关节运动和关节肌肉的力量训练，夜间要能予以关节最大的支持是受累，关节静止在身位为防止颈椎下端和胸椎上段的弯曲畸形，睡觉时应使用低枕.
关节活动范围训练，方法:在关节可活动范围内被动或主动，各关节持续性全范围运动，动作要轻柔，舒缓如伸臂屈肘，抬肩，用力伸指，握拳，伸膝伸髋，摇怀及各关节环绕扩胸收腹的运动方式之后，还可以做轮臂拉皮条，划船，功率自行车等锻炼或进行水中体疗，改善关节屈曲挛缩，可以采用牵伸疗法，是挛缩程度或主动或被动或邪动，使关节像升职为方向伸展作用，牵引松解挛缩的关节囊和关节韧带预防关节变形，保持关节活动范围，使关节功能恢复要求，避开晨间关节僵硬的时间段进行，每天关节活动1~2次，每次关节做34遍全范围运动，运动不可过多重复，尽可能活动到全关节最大功能的范围，以稍微超过关节活动范围不引起疼痛或略感疼痛为度，训练先从准备活动开始逐渐增加关节的活动范围，缓慢牵伸，杜绝暴力运动量不宜过大，大运动量的动力性运动对关节炎症是不合适的，开始训练时可以借助器械进行运动，适宜心率范围控制在100~120次每分钟。
增强肌力训练，据临床报道，类风湿性关节炎患者的肌力力量明显减弱，约为同龄健康人的60%左右时的肌肉和肌腱对于关节的缓冲作用也减弱，关节常处于不稳定状态，加重了关节的破坏，因此增强肌力对于关节的稳定性，关节功能的保持是10分重要的。如患者仰卧位，一侧下肢伸直抬高约10度左右 （超过10度并非有更好的效果），并保持15-20秒. 后缓慢放下,渐进抗阻运动或徒手抵抗运动，在肌力增强的基础上，或在运动肢体上缚加一重物、或用固定物体、自身体重、训练器械等，给肌肉收缩施加阻力，作诸如举哑铃、拉弹簧、人力对抗、蹲下起立、肋木推拉等运动。每次运动必须遵循渐进性、逐渐增加阻力的原则。训练不应引起剧烈疼痛，训练后可有轻度肌肉疲劳感。每次运动前都要作小量的准备活动，后逐渐加大运动量至适宜心率范围，日常生活活动训练及作业疗法 主要针对日常生活中受到限制的活动进行重点训练，鼓励患者尽可能去完成训练动作.训练方法：日常生活中训练自己进食、穿衣、梳洗，取物，进而翻身、起床、站立、步行、上下台阶等。充分利用镶嵌、编织、剪纸、绘画、捏橡皮泥、打字和书法等作业活动，进行灵活性和协调性训练。采用橡皮球、橡皮套、胶管式手指训练器等，对手指肌力进行训练。
还可做一些力所能及的、简单的家务劳动。对于已经有关节变形、关节不稳定及功能障碍者，可配戴小型夹板或辅以器具训练.作用：改善手指关节功能、增强手指肌力，提高手指动作的灵巧性、协调性和实用性。提高患者生活自理能力和生活质量，增进患者身心健康。要求：患者应接受必要的健康教育，内容有：选择正确的生活方式；保持良好的心理状态；重视对受累关节的保护；协调休息和锻炼的关系；常见症状的处理及锻炼效果的评价等。并注意简化生活和工作内容，减少用力，避免疲劳，降低体能消耗，休息时经常变换姿势同时做牵伸活动。
参考文献:吴明方,类风湿性关节炎患者的运动处方
好啦,今晚就到这里啦~晚安小伙伴们~(假期快乐哦)