如果你不能放下手机,你的疼痛好不了

【摘要】2019年10月11日,是第15个世界镇痛日,世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”,足见疼痛对于我们生命而言的重要意义。疼痛是身体的“ 求救信号”,通知我们某个部分出现了问题。然而,我们通常对急性的、剧烈的疼痛的重视程度较高,对长期的慢性的疼痛却极易忽略,其实,慢性疼痛本身就是一种病,需要到疼痛科进行相应的诊断和治疗。

受访者:顾柯 首都医科大学三博脑科医院疼痛科主任

疼痛是身体发出的“求救信号”,单纯吃止痛药会掩盖病情

疼痛是身体的“ 求救信号”,通知我们身体某个部分出现了问题。但很多人,在疼痛出现的时候,主要靠吃止痛药来维持和缓解,这相当于是拒收了身体发出的信号,拒绝倾听身体发出的声音。 顾主任说,我们不反对吃止痛药,因为止痛药对疼痛初期是有效的,可以让患者感觉好受一些,但是止痛药最大的问题在于,单纯靠药止痛的话,很可能人为忽视掉造成疼痛的原因,把身体问题暂时掩盖起来,最终酿成身体的大问题。且有些止疼药物存在上瘾成分,类似于麻黄碱等,或是一些非甾体类药物,会对胃肠道粘膜的损坏,以及肝肾的损伤,且效果越好的止痛药,越容易产生耐药性,所以最好不要自作主张盲目用止痛药。

慢性疼痛是病,头痛发作后将伴随终生

“慢性疼痛是一种疾病”,早在2002年国际医疗界就已经达成这样的共识,身体出现疼痛症状,不仅会给身体带来损伤,同样也会影响人的精神、情绪和生活质量。然而,我们通常对急性的、剧烈的疼痛的重视程度较高,对长期的慢性的疼痛却极易忽略。据统计,中国城市居民,57%的人经历着不同程度的头疼,且不知道明确的原因,但极少有人选择就医。顾主任告诉我们,其实头痛从第一次发病开始,几乎是伴随终生的。很多孩子在很小的时候就有头痛了,但因为睡一觉,热敷一下,就不疼了,家长不会引起足够重视,事实上,造成孩子头痛的原因不找到的话,头痛会反复发作,例如,有的孩子其实是心理因素造成的紧张性头痛,不及早治疗的话,这个心理因素会越来越难克服,孩子会更难配合治疗。很多都市的年轻白领也有严重的头痛,但很多人只是靠咖啡和止痛片缓解症状,这是不明智的,慢性疼痛本身是一种病,需要引起足够的重视,必要时要通过就医解决。

什么情况下应该到疼痛科就诊?

2007年,国家卫生部出台的文件中规定,三级以上医院,应有疼痛病房,二级以上医院应有疼痛门诊和病房。现在一线城市,三甲以上的医院基本都有疼痛科了。那什么情况下应该到疼痛科就诊呢?首先,不明原因的疼痛,已经达到三个月以上,这里按照疼痛分级的话,我们指的是影响到正常工作生活的,5级以上的疼痛,那么就应该到医院就诊了。此外,一些其他科室治疗后,仍然难以消除的疼痛,也是应到疼痛科进行进一步治疗的。

顾主任强调“头疼医头,脚疼医脚”是极为不可取的,因为疼痛的部位和疼痛的触发部位触发点可能离得很远,比如颈后部头疼,有可能触发点在腰,腰部疼痛的触发点,可能在腿。各个科室的医生相对比较专于自己的领域,但疼痛科的医生大都是全科医生,对各种疼痛问题有着比较深入和全面的了解。因此,疼痛问题,最好先到疼痛科做一个初步分诊,究竟是神经内科的问题,还是神经外科的问题,还是骨科的问题,还是眼科的问题,还是耳科、鼻科,如果排除了其他的问题,有些疼痛问题,例如慢性每日疼痛,就是疼痛科直接就可以解决了,那就在疼痛科治疗就好,而另一些其他科室的病症,可以根据疼痛科医生的建议,更有针对性地到相应的科室就诊,避免患者大费周折或错误判断导致误诊。

慢性疼痛的分阶梯治疗,尽量减轻不必要痛苦

顾主任向我们介绍了疼痛科的治疗,主要是分阶梯治疗的方式

第一阶梯,保守治疗,药物针灸理疗康复。如果能解决的话,就把最底层大部分患者问题解决掉了。

第二阶段,疼痛科神经阻滞,针刺,其他介入性治疗。

第三阶段,微创手术,低温等离子,射频,球囊,椎间孔镜等方式。顾主任激动告诉我们,以前对疼痛的治疗是要把组织切开才能看见病变部位,才能进行治疗,现在通过影像引导不用切开组织就能看见病变部位,通过穿刺或者导管技术可以看见颅内、胸腔、腹腔等很深的部位的病变位置,通过球囊,甚至细到一根绣花针的微创手术,就可以安全、准确地为病人做治疗,且恢复效果很好

最后,如果以上方式仍然无法解决,再到其他科去进行大的开放式手术。

肌触点针刺疗法,顾主任团队创新引入的神奇疗法

顾主任作为国内疼痛医学的先行者,见证了我国疼痛医学从无到有,从有到优的整个过程。他领导的医疗团队创新地将国际上先进的肌触点止痛术和传统针灸针法相结合,在疼痛的治疗上取得了巨大的突破。顾主任向我们介绍说,肌节膜触发点镇痛术,是美国人的方法,是约翰肯尼迪的御用医师特拉维尔所创立的,这种方式,首先可以有效镇痛,其次是定位精确,穴位每个人是不一样的,但是肌肉,是相对固定的,肌肉产生的结,我们用手是可以触摸到的,我们去刺这个结,可以缓解疼痛,这个获得镇痛的时效,随着治疗次数的叠加和触发点的精确定位,时效会增长。例如,治疗痛经的话,经期,女性的子宫非正常收缩,尤其需要大量供血,和收缩的情况下,肌肉出现严重的非等长收缩,产生疼痛。我们用肌节膜处发点,可以取得很好的治疗效果,来例假第二天,扎到例假结束,下一次同样如此,基本三个疗程痛经就可以治好了。美国人是用注射器,比较粗,我们用特效的针灸针,0.3mm,很细,很精确,创伤小,效果好。

此外,肌节膜触发点疗法在治疗偏头痛、腰腿疼等各种疑难疼痛,以及延伸治疗静脉曲张、痤疮等,都有神奇的疗效,患者不住院、不输液、不需换药拆线,术后即可行走出院,通过肌节膜增加营养,改善血流,疏通,头疼睡眠也都会相应改善。

如果你不能放下手机,颈椎、头疼都好不了

顾主任说,这两年谈”疼痛患者的管理“比较多,之前最关注的是,疼痛治疗技术,但治了之后,患者不加以注意的话,疼痛还是会复发。首先,像是现在相当大部分的头疼,颈椎疼痛,和现代人频繁使用电子产品有关,我们比父辈使用颈椎的频率是要多的多,颈椎的力量和稳定性却比父辈差得多,因为我们运动少,在低头看手机的时候,克服曲度的情况下,后方的肌肉不停用力,这个用力是持续的缓慢的,没有引起疼痛的时候,我们可以忽略,但是他是一个累积的过程,人原本是爬行动物,当我们人体直立起来以后。人体为了克服头颅对颈椎造成的压力,形成了一个曲度,把力量分散了,现在我们看手机,恰恰把这个曲度去掉了,头疼颈椎病都接踵而至,还有就是熬夜,睡眠减少,也是很大的问题。所以疼痛患者首先要做好自我管理,首先把手机放下,多抬头,少低头,放松肩膀,游泳散步,哪怕只是做下肢活动,上背部也被动得到了锻炼了,得到了放松。

锻炼颈椎只需要四个动作,画“米“字是危险误导

我们提倡,把手机放下后,有意识做一些头颈部的锻炼,以前有些医生提倡用头写”米”字,或者“粪”字,顾主任强调,这个其实危险的误导,是不科学的,因为画米字的时候,有个头项转动,这个其实是有风险的。写“米”字转头的时候,连接脖子和头颅寰枢椎是不稳定的,转不好的话容易出现问题,特别是对某些病患的患者,因为其实我们头颅和颈椎常用到的动作,就4个,第一个动作低头,看下巴是否能贴着胸;第二个是看天花板;第三个动作是正位时候向左转头看肩膀;第四个动作是正位的时候,向右转头看肩膀。实际上这几个动作是生活中真正会用到的头颈部动作,如果可以比较有效地完成这几个动作,颈椎也就得到了有效的锻炼了。

撰稿:皮卡彤

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