近些年，胆囊的重要性与保胆取石的概念被人们逐步了解。然而，当胆结石患者在找一些技术力量很强的医院寻求保胆取石时，却被告知：我们不做保胆取石手术。

很多一心想保胆的患者虽心有不甘，但也只能死心。与此同时，切胆患者又纷纷表达自己的后悔：切了胆，经常拉肚子、肚子胀，得胆管结石、胃炎甚至直肠癌什么的等等。随着“健康中国行动--我国护胆联盟专家共同爱胆护胆”公益活动的深入开展，今天北京爱胆护胆联盟专家，北京中山医院主任医师，李启发主任针对胆结石患者关注的“胆囊到底切还是不切？”进行深度剖析。

切胆取石百年来的艰难前行

李启发主任介绍，切胆取石术起源于一百多年前德国医生卡尔·朗根布赫在当时落后的医疗条件下，提出的“温床理论”，核心观点主要包括：一是胆囊不重要；二是结石易复发；三是结石取不干净，这也是至今大部分医院“切胆取石”的理论根源。

近30年来，由于内镜技术的发展，温床理论这项所谓的“金标准”屡屡受到肝胆外科权威人士的挑战：内镜微创保胆取石的发明和临床成熟，实现了人们能够直视胆囊内部的梦想，揭开了老式胆囊造瘘取石“结石极易复发”实际上不是“术后复发”而是“没取干净”；同时发现了胆囊重要的消化和免疫作用，还揭示了胆囊切除术后的种种弊端。

中国肝胆外科泰斗黄志强院士撰文指出切胆取石的旧观念需要更新：“赞成保护胆囊的观念。一个功能良好的胆囊类似于大河流域的一个大湖，可高效能吸水，调控胆管压力，保护胆管，制造分泌免疫球蛋白，这样的结构不该切掉”。

保胆取石科技取石的新趋势

然而，在全新的医疗条件和理论下诞生的“保胆取石技术”，却没有得到大面积的临床开展，这里面主要有这三个深层次的原因：

第一，观念的转变并非易事。优秀的外科医生都是经过了严格的专业教育、勤学苦研，几十年前接触的“温床学说”，就决定了很多医生一生的思维定势。

第二，对一个外科医生来说，切胆是比较容易的手术。而保胆取石手术作为具备一定难度的内镜技术，要学会并熟练应用，都需要花费时间，而许多省级综合医院的肝胆专家为了帮助更多疑难重病患者，也难以完全专心于新式保胆取石技术的研究。

第三，为了将医疗资源留给疑难重症患者，一些三甲医院甚至把切胆取石列入了“日间手术”的范围，切胆后直接出院，连院都不让住了。

“基于这三个原因，保胆取石技术普及得较为缓慢。虽然全国做保胆取石的医院少，但也不乏顶尖医院。”李启发主任介绍，上海瑞金医院、上海仁济医院、湘雅医院等医院的部分著名专家在公开论文上明确表示，主张并开展保胆取石手术。北京中山医院也是一家大规模开展“多镜联合微创保胆取石术”的医院，每年帮助上万名胆结石患者保住了有功能的胆囊。

爱胆护胆行动起来刻不容缓

令人欣喜的是，越来越多的外科界有识之士加入到了保胆取石的阵营中，复旦大学附属华山医院张延龄教授撰文指出：“对一个尚有功能而又无明显病变的胆囊施行‘切胆’手术，弊大于利。”

随着多镜联合微创保胆取石术的成熟发展，切胆思维的旧观念已被完全推翻。先进的胆道镜，可以放大数倍看清胆囊里面的情况，小到胆囊壁细微褶皱都可以看得非常清楚，取干净结石已经不是问题。现在一些专业胆石病医院采用结石成分分析，根据结石成分回溯每个人结石形成的原因，科学的进行预防结石再生的健康管理。其中北京中山医院已经做出了五年再生率小于4%的研究报告，取得了令人惊叹的成绩，保胆取石也越来越被人们所认识和推崇。