当我们拿到一张血脂化验报告，如果没有箭头大家是不是非常庆幸，血脂正常（如下图），没有问题，可以放松饮食了。事实是这样的吗？回答是否定的，下面我们就谈一谈如何看懂血脂报告。

血脂报告主要看什么？

拿到一张血脂报告单，我们主要看上图红框里面的四个检查项目，即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及其它胆固醇加起来的总和，故不会出现高或低密度脂蛋白胆固醇高于总胆固醇的现象。

高密度脂蛋白胆固醇被认为是好的胆固醇，也就是说高于正常点是好事（但也不能太高），低于正常认为不好，低于正常与动脉粥样硬化性心血管疾病发病有关。低密度脂蛋白胆固醇被认为是最坏的胆固醇，升高是坏事，是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的首要元凶，所以必须降低到一定标准。甘油三酯升高同样不是好事，其升高不仅与动脉粥样硬化性心血管疾病有关，如果太高还会引起急性胰腺炎。

正常值怎么看？

对于化验单上的参考范围：

首先，主要是给医生参考的；

其次，每个医疗机构或体检中心，由于所用试剂或检验方法不同，参考范围可能不同；

第三，总体来说，对于无动脉粥样硬化性心血管疾病及其相关危险因素的人群，一般血脂正常值控制标准是：

总胆固醇小于5.2 mmol/L，

甘油三酯小于1.7 mmol/L，

低密度脂蛋白胆固醇小于3.4 mmol/L，

高密度脂蛋白胆固醇不低于1.0 mmol/L。

但对于存在心脏病或相关危险因素的人群不能以化验单上的正常值来要求，我国指南建议根据危险因素评估危险等级，根据危险等级的不同，控制标准不同，主要控制指标以低密度脂蛋白胆固醇为参考。

对于低危和中危患者，低密度脂蛋白胆固醇与无危险因素人群一样小于3.4 mmol/L，

高危小于2.6 mmol/L，

极高危小于1.8 mmol/L，具体达标值，请见下表。

表中的非高密度脂蛋白胆固醇 = 总胆固醇 - 高密度脂蛋白胆固醇。

哪些因素属于低危、中危、高危和极高危呢？

对于危险因素的分层要由医生根据患者的具体病情来判断，但以下两类人群可以直接判断为极高危和高危。

1. 极高危：已诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病患者，比如已诊断为心绞痛，发生过心肌梗死，冠状动脉按了支架或做过搭桥手术的患者；发生过缺血性脑卒中、脑缺血发作等

2. 高危：符合如下条件之一者：

（1）低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.9mmol/L或甘油三酯≥ 7.2 mmol/L。

（2）年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇在1.8 mmol/L ～ 4.9mmol/L之间。

至于其它属于高危、中危还是低危的情况要咨询医生，有时医生也会直接告诉患者其血脂应该控制在什么水平为好。

对于血脂报告怎么看？您学会了吗？

（由“问药师”团队任耘药师供稿）