前言

国家癌症中心最新发布的全国癌症统计数据显示：“我国女性发病首位为乳腺癌，每年发病约30.4万人，死亡率呈上升趋势，大城市10余年的上升幅度达到20-30%。”而乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最有效方法。每年的十月是“乳腺癌防治月”，全球各地都正在进行粉红丝带运动，快来了解一下各类乳腺癌影像早期筛查设备吧！

一、乳腺X线摄影

乳腺X线摄影是国际公认的乳腺癌筛查和检测的金标准。乳腺摄影机X线球管的阳极最早采用的是钼靶，因此在我国称为“钼靶乳腺X线检查”（简称“钼靶检查”）。近年来，随着技术进步，阳极材料变成了钼铑双靶、钼钨双靶等，还有单独使用钨靶的乳腺X线摄影机。国内外的厂商在乳腺X线摄影领域均有布局，比如国外的：GE医疗、西门子医疗、飞利浦医疗、佳能医疗、IMS等。国内的：安科、安健、奥泰、东软、联影、蓝韵、七喜医疗、圣诺、TCL医疗、柏斯等。近年来，还有不少厂商推出了DBT（数字乳腺断层合成）。

（图源：Hologic）

Hologic的3Dimensions于2018年3月获得了FDA的批准，它将先进的新型探测器与3D成像算法结合在一起，号称可最快地提供业内最高分辨率的3D图像，可以清晰地显示出细微的病变和精细的钙化。Hologic还向3Dimensions添加了SmartCurve乳房稳定系统，该系统具有弯曲的压缩表面，可减少检查过程中的挤压，提高患者的舒适度。

（图源：Hologic）

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值得一提的是，GE医疗从2005年就开始在中国大力推行“粉红丝带”活动。通过创新技术、行业合作、筛查义诊、大众教育等方式，提升中国公众 “早预防、早发现、早治疗”的乳腺健康意识。GE医疗的新款，Senographe Pristina™以柔软的扶手取代了典型的手柄。患者不必紧握握紧手柄，而是可以将手臂舒适地放在扶手上并放松肌肉。乳腺X线检查期间，定位不好是导致大多数临床图像缺失的主要原因。Senographe Pristina™在与患者接触的所有部位均具有倒圆的边缘，以便减少挤压，从而获得更清晰的图像。该公司还对图像质量进行了软件增强，提供了3-D采集协议，可以低剂量在筛查或诊断乳腺癌中提供高准确性的诊断。

二、乳腺磁共振

（图源：Aurora）

乳腺磁共振能提供乳房，胸壁和位于手臂下方淋巴组织的三维图像。这些高分辨率的双侧图像为医生能够进行更早，更准确的诊断提供可靠依据。Aurora成功研制了全球第一款乳腺专用螺旋磁共振造影扫描系统，并在美洲、欧洲及亚洲各大医院使用。

Aurora的乳腺磁共振拥有定制的检查床及专用线圈，使受检者能舒适地俯卧于检查床上，手臂自然伸展；头朝外的检查床设计，使幽闭恐惧症的感受减到最小；特殊设计的检查床能减少移动伪影的干扰，同时可承载500磅的重量。

三、锥光束乳腺CT

（图源：Koning）

相比于钼靶检查和乳腺磁共振，锥光束乳腺CT能从从矢状位、冠状位及轴位三个维度，以高空间分辨率与高密度分辨率对乳房进行360°全方位扫描，彻底消除组织重叠。2015年1月，科宁锥光束乳腺CT获得美国食品和药品管理局（FDA）的认证，成为北美市场上推出的第一台乳腺专用CT影像系统。

使用锥光束乳腺CT进行检查，病灶数量、位置、形状、大小以及血管的分布一目了然，无组织重叠干扰，实现病灶全面显现，降低误诊、漏诊；锥光束乳腺CT，1次只需10秒便可实现对单侧乳房的扫描，降低医院及病患的时间成本；符合人体工程学设计的俯卧式诊查床，无需对乳房进行挤压，提高病患诊察舒适度。

四、自动乳腺超声

（图源：西门子官网）

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乳腺X线摄影在西方白种女性中运用效果很好，而亚洲女性多为小乳房、致密型乳房为主（腺体占整个乳腺照片的面积超过50%为致密型，少于50%的为脂肪型），X光对致密型腺体穿透性差，单独用X线筛查会导致30%左右的乳腺癌漏诊。因此有专家称，中国女性的致密型乳房更适合用超声检查。GE医疗推出了ABUS，而西门子则以ABVS与之叫板。自动乳腺超声在业内有“超声CT”的美誉，不仅可以解放超声科医生的双手，还能让患者及时获得标准化的诊断。

（图源：西门子官网）

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GE医疗于2018年10月发布了带有cSound Imageformer图形处理器的Invenia ABUS系统2.0版。cSound成像使Invenia 2.0可以收集更多的数据，并可自动优化传统的手持超声参数（例如聚焦区和增益）。技师只需触摸按钮即可获得高图像质量。

（图源：GE官网）

法国声科公司推出了具有剪切波弹性成像（SWE）Plus功能的Aixplorer Mach 30。剪切波弹性成像是一种利用超声波测量组织硬度的技术。这可以提供有关器官或结构的重要诊断信息。在乳腺成像中，该技术可以帮助区分乳腺病变是良性还是恶性。法国声科公司称其Aixplorer Mach 30上的SWE Plus具有更好的实时、可靠、定量和可重现的组织硬度和可视化评估性能，能提供更高的诊断精度。

（图源：声科官网）

结语

国内外实践证明，乳腺癌群体筛查，早诊早治是提高治愈率最有效途径。2019年我国颁布的首部《中国女性乳腺癌筛查指南》更是提出了适合中国女性特点的群体乳腺癌筛查方案。粉红丝带随风飘扬，越来越多的女性会知晓乳腺癌早筛的重要性。

作者 杨柳荣 | 编辑 王卓逸 | 排版 墨非​​​​