演员程思寒心梗去世,肥胖、糖尿病也是心梗的输出大户!

根据媒体报道,有“黄金配角”之称的演员程思寒因心梗抢救无效去世,享年58岁。据了解,程思寒曾出演《武林外史》“金不换”一角,另有参演作品《水浒传》、《小鱼儿与花无缺》等。

这是一个令人惋惜和悲痛的消息!我们也应该从健康科普的角度去传播心梗等疾病常识,减少同样的悲剧发生。

什么是心梗?

心梗全名急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。

急性心梗一旦发生,心脏的血液供应就会突然停止,这时就得及时通过放支架或者溶栓疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死去。

心梗的高危人群

1

——肥胖——

尤其是中心型肥胖,脂肪集中在腹部,像苹果的形状一样,这种类型的肥胖出现心血管疾病的可能比较大。肥胖导致高血压、高血脂、高血糖,从而导致冠状动脉粥样硬化。当部分心肌的血液供应在原来冠状动脉严重狭窄的基础上完全中断,即发生不可逆的结构上的改变——坏死。[2]。

2

糖尿病、高血脂、高血压

单因素和多因素分析表明2型糖尿病患者急性心肌梗塞独立危险因素为:用药不规则、血糖控制欠佳、高血压、肥胖和高甘油三酯血症[1]。与英国 UKPDS(世界著名的糖尿病前瞻研究)的研究结果(2型糖尿病发生冠心病的危险因素依次为低密度脂蛋白过高、高密度脂蛋白胆固醇过低、高血糖和抽烟具有一致性。

使用非胰岛素治疗的2型糖尿病患者并没有增加急性心肌梗塞发生的危险性,也与UKPDS结果一致。

调查提示对糖尿病患者严格控制血糖、调整血脂和降血压等治疗,是减少急性心肌梗塞危险性和改善预后的关键措施。

3

吸烟

烟草中含有大量的尼古丁和一氧化碳。这两种物质会破坏动脉内壁细胞的细胞膜,使动脉内壁的细胞无法正常地代谢脂肪分子,从而导致大量的脂肪分子堆积在动脉壁上,形成脂肪斑块。而人体动脉上脂肪斑块的面积一旦超过30%,就可被确诊患有动脉硬化。

除了可引起动脉硬化之外,吸烟还是诱发心梗的主要原因。临床研究发现,人在吸烟时,其冠状动脉等大的动脉会因受到尼古丁的刺激而发生收缩、痉挛,使这些大动脉内的血流量骤减。而人在停止吸烟后,其冠状动脉等大的动脉会立即停止收缩、痉挛,使这些大动脉内的血流量骤增。这种血流量骤减和骤增的情况会使大动脉上的脂肪斑块受到强烈的冲击,进而脱落。这些脱落的脂肪斑块会随血液回流到心脏,从而诱发心梗[3]。

参考资料:

[1] 戴练平,胡毅,李秋娥等.娄底市糖尿病患者急性心肌梗死危险因素分析[J].中国全科医学,2004,7(20):1522-1522.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2004.20.039.

[2]赵继军.疼痛护理学.北京:人民军医出版社,2005.228.

[3] 陈红兵.吸烟使发生心梗的青年人骤增[J].求医问药,2013,(9):4-4.

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