旧观念,新武器:糖尿病人也有春天

【摘要】近年来,越来越多的新型降糖药物在国内上市,为糖尿病患者带来了很多惊喜。从既能有效降糖、又能轻松减重的SGLT-2抑制剂,到超长效胰岛素,再到一周只需打一针的GLP-1周制剂……各种新型降糖药物,让糖尿病患者和内分泌科医生翘首以盼的,不仅仅是用药越来越简便,也不仅仅是降糖达标指日可待,更令人期待的是一个又一个新药的临床证据:不仅降糖,不仅减重,还有心脏获益,还有肾脏获益,还有更多获益!

受访者:肖新华 医学博士,北京协和医院内分泌科,主任医师,博士生导师

旧观念之——我是糖尿病人,我就是不想吃药

在门诊,每天都有糖尿病患者对肖教授说:“我听说这个药伤肝、伤肾”,“我担心药物的副作用,我能不能不吃药”?肖教授说,这个问题实际包含两个方面。一方面,部分胰岛功能较好的糖尿病人,的确可以通过严格的饮食、规律的运动将血糖控制在正常范围,可以在一定时期内实现“不吃药的理想”。而另一方面,大多数糖尿病患者都是需要借助药物来控制血糖的。您可能不知道的是,现在正规的三甲医院里,已经很难找到十几二十年前那种可能“伤肝伤肾”的降糖药了。现在的降糖药物在上市前都经过数以千或万计的糖尿病患者的临床试验,大浪淘沙之后的一些新型降糖药物,不仅安全性越来越好,还可能对我们身体的重要脏器(比如心脏、肾脏)有保护作用,甚至能够帮助我们预防糖尿病并发症的发生发展。

旧观念之——吃药不如吃保健品,信医生不如信“朋友圈”

“是药三分毒”,这个传统观念在国人心中根深蒂固。于是,多少年来,各种各样的“保健品”、“中药秘方”广告,从以前的报纸期刊、到电视广播、再到今天的手机广告,铺天盖地,层出不穷。每天都有身边的糖尿病友给肖教授发微信询问:“这个链接里说吃它可以不用吃降糖药,是真的吗”?每一天,这样的咨询都有几十条。肖教授说,正规的降糖药物,很少会写推销软文。我们在朋友圈、自媒体链接里看到的各种所谓“保健新药”,宣称能短期修复胰岛功能、能逆转根治糖尿病,大多是虚假宣传。它们绝大多数都没有正规的药品批号,更别提做过规范的临床试验,纯保健品起不到实际降糖疗效,而降糖效果好的保健品里面又往往掺杂了“廉价的、过时的西药”。所以,您把这样的宣传广告带到内分泌科诊室来咨询一下专科医生也是可以的,但无论如何不要轻易去尝试。经济损失是小事,这些成分不明的“保健品”、“秘方中药”可能带来的对身体潜在的副作用才是我们最担心的,甚至是无可挽回的损失。

旧观念之——这个药是糖友介绍给我的,他用了特别好

糖尿病友之间的交流到底靠不靠谱?就在昨天,还有一个门诊患者对肖教授说:“我同事说这个药是‘口服胰岛素’,他吃了效果特别好”。肖教授哑然失笑,患者提到的这个药只是一个普通、常见的口服降糖药,并不是所谓的“口服胰岛素”, 而且,别人吃了有效的降糖药,您吃了就一定有效吗?答案显然是否定的。个体的差异,可能只适合他自己,套在我们其他人身上就并不一定适用了。对每一个糖尿病患者,医生会根据他/她的年龄大小、病程长短、体型胖瘦、生活方式异同、特别是胰岛功能好坏,选择最适合他/她的降糖方案,而这一点,我们身边的“糖尿病友”显然是做不到的。在降糖药可以选择越来越多的今天,我们已经告别了降糖药的“大锅饭”时代,降糖越来越讲究个体化、精准化,而这个目标一定是需要有专科医生的个体化指导才能实现。

新武器之——越来越简便无痛的血糖监测方式

糖尿病人还有一个外人体会不到的痛苦——那就是每天测血糖时都要扎手指尖的“痛”。不测,就不知道血糖控制好坏;测吧,十指连心,谁扎谁疼……近两年,国内出现了连续扫描式葡萄糖监测系统,不仅佩戴起来无感、无痛,更让糖尿病患者可以不用再忍受每天多次扎手指的痛苦,只需要简单地扫一扫,就能随时随地知道自己的血糖情况。除了方便无痛,它还能让糖尿病友及时地看到自己吃什么食物后会引起血糖的异常升高,由此调整自己的饮食结构;并能及时地发现低血糖趋势,提醒糖尿病患者补充食物,有效预防低血糖。这个“黑科技”的出现,不仅解放了糖尿病患者的双手指尖,更能帮助我们实现更加平稳的血糖控制。

新武器之——让你获益越来越多的新式好药

近年来,越来越多的新型降糖药物在国内上市,为糖尿病患者带来了很多惊喜。从既能有效降糖、又能轻松减重的SGLT-2抑制剂,到超长效胰岛素,再到一周只需打一针的GLP-1周制剂……各种新型降糖药物,让糖尿病患者和内分泌科医生翘首以盼的,不仅仅是用药越来越简便,也不仅仅是降糖达标指日可待,更令人期待的是一个又一个新药的临床证据:不仅降糖,不仅减重,还有心脏获益,还有肾脏获益,还有更多获益!

新武器之——足不出户的在线糖尿病监测指导

在传统的糖尿病管理中,患者往往是每个月看一次内分泌门诊,缺乏对降糖方案及时、适时的干预和指导,已经不能满足当下糖尿病患者的需要。很多忙碌的职场人士更是连每个月来一次门诊都抽不出时间。这时,互联网在线医疗与我们的糖尿病长期管理实现了有效的结合和互补。比如,很多血糖仪、血压计都开发了数据的自动实时上传功能,与一些远程医疗APP相结合,医生可以通过软件实时看到患者日常的饮食、运动记录和检测的血糖、血压数据,并给予相应的指导。此外,电子健康档案、电子处方、远程诊疗等互联网医疗模式也正在逐步探索、完善,可以帮助糖尿病患者更及时、便捷地得到专业人士的指导,是传统门诊模式的有益补充。

在访谈的尾声,肖新华教授说:作为内分泌科医生,我们也和糖尿病患者一样,在日新月异的更迭中体会到巨大的幸福感,因为我们手中有了越来越多的有效“武器”,我们正借助这些新“武器”实现着更高层次的血糖管理,我们可以有效地改善患者的生活质量和临床结局,也真正实现了前所未有的患者获益。

撰稿:王彤、一曈

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