遗传性共济失调----中医难题

遗传性共济失调是一组以共济失调为主要临床表现的神经系统遗传变性病。也称为脊髓小脑共济失调,多于成年发病(大于30岁)表现为平衡障碍、进行性肢体协调运动障碍、步态不稳、构音障碍、眼球运动障碍等,并可伴有复杂的神经系统损害,伴大脑皮质功能损害如认知功能障碍和(或)精神行为异常等。也可伴有其他系统异常。

本病系遗传性疾病,在中医理论中显非外感之邪所侵,多为先天之本肾虚之故,且其临床以共济运动障碍为主,系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉,故病涉肝、脾、肾三脏。

老中医说共济失调的中医病因详解

一、肾为先天之本,藏精,主骨。肾虚骨摇:多因高年肾气虚衰,肾督阳虚,支撑无力,以致站立时身体前倾或作左右摇晃,而成走路不稳之症。且肾生髓通脑,肾虚则脑髓失充,脑髓海空虚不得融养于小脑,小脑掌握人体平衡,导致患者走路不稳,筋脉筋骨失养,肢体无力,站立不稳,肾虚为本病本源。

二、肾虚为本病之本源,肾精亏乏,则肝阴不足;肝肾阴虚,则筋膜失养干涩,肢体瘦削,步履艰难,站则摇晃欲坠,步则曲线行进,两脚剪刀交叉,手也难以操作,书写歪斜过大,时有肢体颤抖,动作协调不良,言词含糊顿挫,语句单调不清,伴有头晕目眩,脑转耳鸣,腰膝酸软,或见潮热,手足心热,足跟痛。舌质红或红绛,苔少或见无苔,脉象细数。均系肝风之候,且肝主目若失所荣,而可出现眼球震颤,视力模糊等症状。

三、脾胃亏虚,脾胃是指脾经和胃经。中医认为:脾胃为后天之本,气血生化之源。共同承担着化生气血的重任,。人从出生之后成长需要大量的能量,而这些能量都是要通过饮食而来,但是饮食必须要由脾胃共同工作才能转化为气血能量。脾肾亏虚则不可将精微物质转输至全身的生理功能。以至于长期气血不足不能给与人体足够的气血能量,气血亏虚腿足自感无力,起立要用手撑,行走要靠人扶,步态不稳,跨步躯体前倾,易摔跤,肢寒肌肉松弛,动则微有颤抖,平素形寒怯冷,纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白,脉象沉濡微弱。初病时,以肌肉无力、步态蹒跚为主,后期脾虚,发为肉痿,且与骨枯而髓减之骨痿并存,形成痿症,此病在中医也称之为“痿症”。

共济失调中医辩证分型治疗

分型治疗:

(1)脾肾亏虚 治法:补肾健脾,填精益脑。 常用药为:黄芪,党参,白术,当归,丹参,熟地,淮山药,牛膝,杜仲,威灵仙,鹿角胶,炙草。 加减:肢萎无力明显加附子、桂枝;站立无能加补骨脂、巴戟天;肉萎形瘦加黄精、枸杞;肢体颤抖振摇加天麻、钩藤。

(2)阴虚风动 治法:滋肾填精,柔肝熄风。 常用药:熟地,萸肉,龟版,鳖甲,知母,丹皮,麦冬,白芍,枸杞子,杜仲,桑寄生,牛膝,牡蛎。 加减:肢萎干枯加黄精、石斛;肢挛僵直加僵蚕、蜈蚣、伸筋草; 肢颤抖动加天麻、钩藤、羚羊角;烦躁难眠加酸枣仁、磁石;掌热颧红加玄参、石斛;舌强语蹇加白附子、全蝎;骨萎畸形加补骨脂、地鳖虫;阴阳两虚,加附子、黄芪、淮山药

(3)肾督阳虚 治法:温补肾督,强筋壮骨。 常用药:熟地,杜仲,鹿角胶,肉苁蓉,菟丝子,补骨脂,龟版2,鳖甲,当归,阿胶,牛膝,桂枝。 加减:若病得自幼年加狗脊、淫羊藿、巴戟天;筋挛艰行,加威灵仙、桑枝、鸡血藤;肢颤风动,加全蝎、蜈蚣、僵蚕;神疲力乏,加黄芪、附子;骨痿畸形,加骨碎补、牛脊髓;筋枯肉萎,加白芍、枸杞、黄精;舌强语蹇,加白附子、全蝎;神志呆愚,加益智仁、首乌、灵芝,或加菖蒲、郁金。

共济失调中医治疗优势

遗传性共济失调西医病因尚不明确,大都有遗传史、家族史,具有家族系谱,据统计本病约占整个神经遗传病的10%.其遗传方式以常染色体显性遗传方式为最多。现代医学西医尚无特殊疗法。本病是一种少见的家族遗传性疾病,在挪威发病率最高,为十万分之二十三。在我国,至1980年仅报道8例,都很少论及治疗。以中医辨证论治者,自1983年至1990年共有4篇报道,共治疗15例,仅2例无效,表明中医药治疗本病有相当潜力。随着时间推移发病率随之增高,越来越多的人选择中医治疗此类疾病,疗效也得到患者的一致好评。

本病之临床疗效,主要是依据其共济失调运动障碍症状的临床改变,大体划分为以下四级: 临床痊愈:治疗后步态稳定,双手活动自如,语言流畅,临床症状消失。停药随访三个月后未复发。 显效:步态基本稳定,临床症状基本消失,但久行仍乏力 好转:步态摇晃程度减轻,临床症状有所好转。 无效:步态不稳无改善,临床症状变化不大。

真心地祝福,希望你有一天能够逃离病魔的折磨,健康快乐地活着。 祝福可爱的你早日恢复健康,适当的锻炼,适度的休息,最大的鼓励送给你。 生病不可怕,只要信念在,康复不是梦,来日展宏图;把病魔看作挑战,把信念当作武器,祝早日康复!

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