抑郁症临床表现：

1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁

2.丧失兴趣——丧失继往生活的热忱和乐趣，无愉快感

3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力

4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责

5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少

6.自杀观念和行为

8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒

9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久的抑郁症状

不同人群抑郁障碍的患病率：

一般人群 5.8%

慢性疾病人群 9.4%

住院病人 33%

癌症 36%

门诊病人 33%

住院病人 42%

脑卒中病人 47%

帕金森病人 39%

Koenig等报道躯体疾病患者伴有抑郁高达25%-45%

抑郁症诊断标准

抑郁情绪持续两周以上，伴有下述9项症状中的任何4项以上：

1.兴趣丧失或无愉快感；

2.精力减退或持续疲乏；

3.活动减少或动作迟滞；

4.过分自责或内疚；

5.联想困难或注意力不能集中；

6.反复出现轻生的想法或行为；

7.失眠或早醒；

8.体重降低、食欲下降或亢进；

9.性欲下降。

情绪障碍伴发躯体症状的出现频率

疼痛和情绪障碍共病的机制

5-HT和NE是下行抑制通路的主要调控神经递质，是人体内源性止痛系统的一部分

躯体的痒-不适-疼痛性症状可能与5-HT/NE能神经功能失衡有关

情绪障碍患者常伴以疼痛性躯体症状

焦虑症

患病率1.4-5%

焦虑症患者高血压发生率增加2倍；中风、心绞痛和心梗的危险性增加6倍，死亡率增加2倍以上

常见有广泛性焦虑症和惊恐障碍（急性焦虑障碍）

广泛性焦虑症

临床表现

1.认知：总是担心客观上不存在的危险，不安和害怕

2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退

3.躯体症状：植物神经功能亢进、肌肉紧张、坐立不安

4.睡眠障碍：入睡困难、多梦

惊恐障碍

基本特征

1.反复发作的严重焦虑，突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。有时害怕自己完全失去控制，害怕发疯，继发出现对死亡的恐惧

2.部分患者有头昏、出冷汗、手抖、呼吸急迫、血压升高等症状，少数患者有上腹不适、腹内空虚或腹痛

3.发作时间15-30min左右

4.患者常去心脏科就诊，易误诊为冠心病

疑病症

特点：

1. 担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念

2. 反复就医

3. 检查的阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑

4. 患者所存在的躯体障碍不能解释所诉症状的性质和程度

5. 患者的痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁

6. 慢性波动性病程，至少3个月

躯体形式自主神经紊乱

特点：

1. 受植物/自主神经支配的器官系统发生功能性症状

2. 辅助检查未发现相应的器质性病变

3. 可伴抑郁焦虑情绪

4. 慢性波动性病程

躯体形式自主神经紊乱

常见主诉：

* 胸痛或心前区不适

* 呼吸困难或过度换气

* 轻微用力即感过度疲劳

* 吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感

* 上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感

* 大便次数增加或便秘

* 尿频或排尿困难

* 肿胀感、膨胀感或沉重感

持续性躯体形式疼痛障碍

概念：

1. 不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛

2. 情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生，检查不能发现相应的躯体病变

临床表现：

1. 持续严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病作出合理的解释

2. 情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生

3. 病程迁延，常持续6个月以上

4. 社会功能受损

精神病性症状

幻觉

妄想

躁狂性兴奋

精神运动性兴奋

社会退缩

精神运动迟滞

紧张性行为……

公众号：治愈系创伤心理学