唇裂鼻发育畸形的修复原理

通常认为唇裂患者（单侧或者双侧）的鼻翼软骨是塌陷的（向后压低），实际上它是被异常宽大的梨状孔拉紧的。

鼻翼软骨的籽状骨内侧与前颌骨相连，外侧与上颌骨相连。有一些病人，由于梨状孔很宽，鼻翼软骨牵拉太紧，没有办法将鼻翼软骨弓向前拉，形成正常的鼻尖突度。

所以，有时候术中即使彻底松解也不能完全达到正常的解剖位置，因为大部分还伴有鼻翼软骨的发育不足。这就是唇裂鼻畸形手术后不能达到完美的原因。

早期对鼻翼软骨的操作要尽可能的减少，因为这些操作所获得的效果有限并且是暂时的。

早期手术时，如果将鼻翼软骨从附着的皮肤上解剖或者剥离，或者从侧鼻软骨上彻底松解，随着年龄的增长、软骨的发育会继续变形，也是没有效果的，并且还会遗留很严重的瘢痕，导致青春期后再手术的难度增加很多。

所以，早期的悬吊技术只能矫正轻微的鼻畸形。对于严重的鼻畸形，需要在14-18岁行最终开放式的鼻整形，在直视下重塑鼻中隔软骨及鼻翼软骨，或者通过软骨移植来重建新的鼻尖。

移植软骨包括鼻中隔、耳廓、肋软骨。他们各有优缺点，中隔软骨是透明软骨，强度高，但是量少；耳廓软骨是纤维软骨，强度弱，中隔软骨和耳软骨仅用于畸形不太重的患者。

对于严重鼻尖畸形的患者，需要恢复足够的鼻尖突出度，同时鼻尖周围缺乏弹性的皮肤被瘢痕牵拉变硬，这时肋软骨就是最好的选择。