血栓是什么东西？

血栓是在血管内由血液成分凝固而形成的小块，一般由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板和网住的红细胞、白细胞组成。本来，血液在心血管系统内流动，由心脏搏动而获取了动力，循着全身各级动脉分支向全身的器官组织进发，在毛细血管内向器官组织供应氧气和营养物质，完毕后再由各级静脉逐级回流到心脏，从而完成循环，并周而复始。

血栓在动脉血管内形成示意图

流动的血液一旦凝固形成血栓后，就会形成固体状的“绊脚石”，阻挡后续的血流通过。这样一来，不单是凝固的这部分血液起不到供氧、供应营养物质的作用，而且由于阻挡了后续血液流动，器官组织得不到氧气和营养物质，就会缺血坏死，从而危及人体健康甚至是生命。

为什么要连续谈血栓相关话题？

关注我的朋友可能会发现，近期我多次谈及血栓相关话题。原因何在？因为，血栓的危害不小，相关知识很多，一两千字的短文当然说不完；而且从面向大众的通俗性考虑，一两篇短文也无法谈透。所以，我想从多个角度多谈几次，方便各位理解并真正有所收获。

静脉血栓形成并引起肺栓塞示意图

提醒各位读者朋友，千万别以为血栓性疾病离你很远，别以为血栓性疾病只累及老人家。告诉你吧，目前我几乎每天都在与血栓打交道，遇到的病人，既有老人，也有年轻人，既有男人，也有女人。无论是动脉性血栓，还是静脉性血栓，都已变成常见多发病了，没有人生来就领有“免死金牌”，而年纪大了以后，几乎每个人都要面对血栓问题。所以，我认为必须学些基本的医学常识，避免“讳疾忌医”，以免将小的潜在问题演变为难以逆转的巨大伤害！

哪些地方会形成血栓？

全身的所有地方，只要有血流的地方都有形成血栓的可能。也就是说，心脏、动脉、静脉及毛细血管内均可形成血栓。这也难怪，因为形成血栓是人体正常生理功能之一。举个例子，要是不小心割伤了手指，或是因为拔牙而形成的创伤出血，如果受到损伤的血管破口处不能形成血栓，那就会一直流血不止并最终导致死亡！

循环系统（心脏、动脉、静脉及毛细血管）

正常情况下，体内有血栓形成机制，也有纤溶机制（即将凝固的血栓溶解），两者维持动态平衡。血管受到损伤后，启动凝血机制，形成血栓将血管破口堵上；随后，纤溶系统启动，将多余的血栓清除以恢复正常的血液流动。

一旦这种平衡因为这样那样的原因被打乱后，凝血机制不正常发挥，多余的血栓就会成为致病的因素，引起这样那样的问题，有时还会非常危险。

血栓到底有哪些危害？

血栓会阻挡血液的正常流动，导致相应的器官组织缺血缺氧，这是肯定的。部分血栓在形成后可受血流的冲刷而脱落，随着血流又可堵塞其它血管，从而诱发新的问题。而这些血栓还可诱发形成新的血栓，形成恶性循环，病情就可能越来越糟糕。

举几个常见的例子：血栓堵塞心脏的冠状动脉会引起心绞痛、心肌梗死；堵住颅内动脉会引起脑梗死，出现中风偏瘫等诸多症状；堵住肠道血管，就会造成肠坏死、肠穿孔；堵住下肢动脉，会引起肢体的缺血，冰凉发麻、疼痛坏死，最终可能不得不截肢。

心脏 心肌梗死模式图

静脉内的血栓引起缺血的机会不多，但因为阻挡了血液回流，多引起下肢水肿、肠道淤血水肿、腹水等，然而更严重的是，静脉血栓可随血流回流到心脏，再随血流堵塞肺动脉，从而引起“肺栓塞”，严重的可能致命（我在有关“经济舱综合征”的文章中说过）。

如何解决血栓栓塞问题？

对于血栓性疾病的治疗，也有内科药物、外科手术及介入微创治疗三大方式。

药物治疗作为基础性治疗手段，肯定是首先要考虑的方向。主要是应用抗凝、抗血小板药物（静脉血栓以抗凝为主，动脉血栓以抗血小板为主），在病程的不同阶段，结合应用溶栓、血管扩张、改善组织对缺血缺氧耐受的药物，还可配合中医药内服外敷及针灸康复手段。

外科手术方面，有切开取栓及截趾、截肢、坏死肠管切除等方法，有的病例可配合内膜剥脱、血管搭桥等术式。但外科手术有创伤大的固有缺陷，往往只作为最后手段，在适应证选择方面越来越严格。

义肢再好，终究比不上天然的

介入治疗方面，则是利用导管、导丝、球囊、支架等纤细的介入器材，无须动刀，即可经皮穿刺进入血管腔内，远距离实施血栓清除、斑块旋切、扩张成形等系列操作，创伤轻微，疗效确切，已经成为目前最受欢迎的积极手段。针对静脉血栓引起肺栓塞的问题，也可通过植入腔静脉滤器予以预防，或插管对肺动脉内的血栓进行局部清除处理，将患者从濒死状态中解救出来。

介入治疗已经可以开通到足部小血管

介入治疗血栓是如何进行的？

有关介入治疗血栓的具体方法，限于篇幅，在本文中我就不想再啰嗦了。因为，我已经写作并发表了系列文章，甚至也主编出版过科普著作和规划教材，各位可以关注我，检索查阅一下，查不到或者还有疑惑的，也可留言给我，我会乐意再进行相应的解答。