韩啸医生在线科普包膜等于包膜挛缩?

美国药监局在2018年进行过系统的调查表明,假体隆胸术后出现后遗症65%都是包膜挛缩,由此可见,包膜挛缩是做假体隆胸的仙女们的一大心病,包膜挛缩是假体隆胸手术常见的并发症,术后任何时间都可能发生,即使是正规的手术也无法保证100%避免。

植入隆胸假体对于身体来说,就像被外星人入侵一样,人体会启动自我防御的免疫机制,形成一层薄而柔软、类似疤痕的组织,包裹住假体。所以包膜是手术部位里层至疤痕形成的自然过程,甚至对于隆胸结构有帮助。它可以协助隔绝身体其他组织与隆胸假体的直接接触,并且把隆胸假体固定在手术医师剥离的空间内,因此我们不希望发生的是包膜挛缩。

包膜反应的强弱受哪些因素的影响?

一是假体:如果选用毛面假体的话,因为其表面粗糙能更好的与求美者自身组织结合,因此包膜反应会更弱。

二是遗传:因求美者自身体质原因不可避免。

三是菌膜:它们平时对人体无害,但一旦依附到了巨大异物上,就有可能加剧包膜的反应。

四是医生:术中如果创伤较大、出血较多,会加剧包膜挛缩的反应,因此找一个经验丰富的医生尤为重要。

包膜挛缩是什么?

正常的包膜组织是薄而柔软的疤痕组织,但是,一旦这层疤痕组织变厚、变硬,甚至不断的挛缩向内挤压隆胸假体,使得隆胸假体在空间内动弹不得,除了触感变硬以外,将可能引发疼痛、胸部外观变形。

用比喻的方式来让大家更详细的了解,就像糖果包装一样,一般用氮气填充的糖果包装,糖果可以在里面有些许的活动空间;但如果使用真空包装,因为将空气抽干,没有留下任何一点空间在里面,除了包装会紧贴着糖果的形状,形成外观上的突兀感,也会使得糖果无法做移动。

隆胸假体缺少了些许做运动的空间,晃动的自然度会降低,甚至导致胸部外观的变形,也就是包膜挛缩。

包膜挛缩的成因分析

包膜挛缩产生的原因比较多,假体质量、术后感染等都有可能引发包膜挛缩。

1、假体质量。假体质量是决定隆胸手术成功率、术后并发症发生率、隆胸效果的关键性因素之一,劣质假体的质量较差,假体出现渗透遗漏等情况的可能性较大,严重危害了爱美者身体健康。还有一些爱美者“以大为美”,超出身体胸部组织承受能力,增加了包膜挛缩发生率。

2、局部感染。造成局部感染的因素有很多:手术器械未消毒、手术室消毒不彻底、植入假体未进行专业清洗与高温杀毒处理、假体植入前在空气中暴露时间过长等因素都有可能导致术中或术后感染。另外,爱美者术前存在局部炎症等情况也可能会导致术后感染,刺激纤维母细胞的增生,导致包膜越来越厚。

3、术后血肿。部分医生因手术操作较为粗暴、不了解人体胸部血管分布情况、经验不足、粗心大意等因素损伤胸部组织细小血管,增加术中出血量,也有一些医生术中止血不彻底,这些都容易导致血肿,血肿被吸收机化后形成纤维组织增生,进而导致包膜挛缩。

4、术后护理。部分受术者没有按照医生的建议进行术后休息与护理,术后剧烈运动,抽烟喝酒,通宵熬夜,吃辛辣油腻刺激类食物,天天按摩乳房与汗蒸洗澡,穿着带有钢线的胸罩,降低了术后恢复速度,增加了包膜挛缩发生率。

包膜挛缩的程度分级及判断:

第一级:触感柔软,不会疼痛,不影响外观;

第二级:触感微硬,不会疼痛,不影响外观;

第三级:触感明显变硬,不会疼痛,没有明显影响外观;

第四级:触感非常硬,会疼痛,自发性疼痛或触压性疼痛,外观挛缩变形。

第一、二级的包膜挛缩通常可以通过药物治疗,第三、四级包膜挛缩则需要经由手术介入治疗。

处理包膜挛缩的手术方式有哪些?

1、包膜切开术

包膜切开术适合胸部仍保有柔软度,但是有轻微包膜挛缩症状的人,手术进入包膜内层,切开包膜,放松挛缩的组织,使包膜内部的空间变大。

2、清除包膜手术

完整的清除包膜,有时也会合并更换假体。清除包膜手术适合三或四级包膜挛缩程度者。

3、隆胸假体重置手术

将隆胸假体取出后,重新剥离出另一个新的空间,再将隆胸假体置入。适合三级或四级包膜挛缩程度者。

包膜挛缩的预防方法有哪些?

诱发包膜挛缩的原因如前所述,有多重因素的影响,因此在预防措施上,只能尽量的去降低诱发包膜挛缩的可能。

降低包膜挛缩的可能性的做法,从手术前挑选隆胸假体材料,到隆胸术后的护理都各有需要注意的细节。

1、隆胸假体材料的选择

毛面隆胸假体,从显微镜下观察,它的表面比较有凹凸,有利于组织长入,提升接触面积,因此比光面隆胸假体更不容易发生挛缩的问题。

2、内窥镜隆胸手术

内窥镜技术应用在隆胸手术中,可以放大手术医生操作手术的视野,使医生精确的执行手术,避免不必要的破坏,精确止血。出血量降低能减低血肿的几率,进而减少诱发包膜挛缩的几率。

3、感染控制

细菌感染是导致包膜挛缩的可能原因之一,为了降低感染的可能性,正规而严谨的医疗机构都会有完整的感染控制流程。在环境与医疗器械都要经过清洁与灭菌作业,从每个细节上用心,减少受术者受感染的风险。

每个接受隆胸手术的人都希望手术后胸部又大又自然,虽然隆胸失败或对于隆胸结果不满意仍然可以通过二次隆胸手术改善,但是,二次隆胸手术要考量的因素更多,手术的复杂程度也比较高,因此最好是在第一次隆胸手术的时候就能充分考量并选择。事实上包膜挛缩选择好的医疗机构及经验丰富的医师,也能够减少诱发发生几率甚至能够避免。

隆胸手术中,置入的假体阻碍了正常组织的对合和愈合,使原位组织只能形成体内瘢痕组织而愈合(纤维结缔组织)。这层纤维结缔组织的膜,是人体对于外来材料的免疫反应。但是如果此膜厚而坚韧并且收缩,则会表现为手感变厚,轮廓分明,体感疼痛。

假体丰胸包膜挛缩的原因,就是因为手术过程中,创伤大出血多。有的丰胸假体十几万、二十几万,但是仍然无法防止包膜挛缩,术后手感不好,究其原因,就是由于手术操作粗暴,血肿机化所造成。韩啸医生的棉花糖丰胸由于使用了粘多糖、肽类和长效止疼止血药,手术中不出血,手术后不必使用引流管。韩啸医生表示出血引起的血液机化(纤维化)才是包膜变厚、包膜挛缩的罪魁祸首。不出血就不会有包膜挛缩,手术后手感才会柔软自然。因此棉花糖丰胸手术敢于面向大众直播,成为目前求美者比较受欢迎的手术方式。

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