维生素D缺乏性手足抽搐症

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维生素D缺乏性手足抽搐症是维生素D缺乏性佝偻病并发症之一,要想了解一下什么是维生素D缺乏性手足抽搐症,就得先了解什么是维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病是机体维持血钙水平而对骨骼造成的损害,长期严重维生素D缺乏可导致低钙血症。当钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌甲状旁腺激素,导致总血钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时,可引起神经肌肉兴奋性增高而出现抽搐,即为维生素D缺乏性手足搐症。

想知道维生素D缺乏性手足抽搐症,我们就要先知道维生素D缺乏性手足抽搐症的临床表现:

典型症状为无热惊厥、手足搐搦和喉痉挛,并有程度不等的活动期佝楼病表现。

(1)隐匿型:血钙1.75-1.88mmol/L,没有典型发作症状,但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征:

①面神经征:以手指尖骤击患儿颧弓与口角间的面颊部,引起眼睑和口角抽动为面神征阳性,新生儿期可呈假阳性。

②腓反射:以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头腓神经处,引起足向外侧收缩者为腓反射阳性。

③陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手出现痉挛症状为阳性。

(2)典型发作血钙<1.75mmo/L时,可出现惊厥、手足搐搦和喉痉挛。

①惊厥:为最常见症状。一般无发热,表现为突发四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间数秒一数分钟,发作时间长者可伴口周发绀。发作停止后,意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常,可数日发作1次,也可1日发作数十次。发作轻者仅有短暂眼球上窜和面肌抽动,神志清楚。

②手足搐搦:可见于较大婴儿、幼儿,表现为突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。

③喉痉挛:婴儿多见。表现为喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,甚至窒息、缺氧死亡。

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