让准妈妈安心孕宝

近日,云南省阜外心血管病医院执行院长潘湘斌带领北京、昆明两地专家团队,应用“绿色介入”技术,为一名孕妇成功实施单纯超声引导经皮二尖瓣成形手术,在不开刀、不用气管插管、不用全身麻醉、不用放射线及造影剂的情况下,成功挽救了两条生命。

今年26岁的小李(化名)来自昭通,在怀孕初期,小李觉得自己反复胸闷不适,经详细检查后发现,她患风湿性心脏病,二尖瓣已严重损伤,出现了重度狭窄、肺动脉高压。刚沉浸在迎接新生命喜悦中的小李一家,仿佛遭遇了晴天霹雳。

小李和丈夫四处求医无果,怀着一线希望辗转来到云南省阜外心血管病医院。“现在唯一的希望就是采用超声引导经皮介入技术,在不开刀,不用放射线、造影剂、不全身麻醉的苛刻条件下实施手术。”该院心血管内科医生潘家华说,二尖瓣是血液从左心房流到左心室的唯一门户,严重的二尖瓣狭窄导致左心房内的血液难以流入左心室,通俗地说,就是心脏里面有一扇很重要的门打不开了,心脏被憋得严重扩张。最大的难点在于患者已经怀孕,如果术中使用放射线及造影剂,将严重影响胎儿发育并打击孕妇的肝肾功能。

由于新冠肺炎疫情的影响,手术准备一波三折,术中需要的不少特殊球囊及导管只能从北京阜外医院调拨,京昆两地专家密切合作,在短时间内协调大量资源,迅速备齐包括日本进口器械在内的大量设备。潘湘斌带队将器械设备带到昆明,为了避免在飞机上感染病毒威胁患者及云南同事,北京专家全部进行抽血、咽拭子、肺部CT检查,确保安全后才给小李实施手术。

在局部麻醉的情况下,手术团队快速穿刺患者右侧股静脉,建立了手术通道,在超声图像清晰的监测下,从大腿根部送入一根长长的穿刺针,当穿刺针到达心脏后,在团队的密切配合下,潘湘斌准确地在患者的心房间隔上穿刺出一个生命通道。通过这个通道送入球囊到达病变的二尖瓣后,潘湘斌大声说“开始扩张”,助手快速充盈球囊,伴随着患者“啊”的一声,球囊迅速膨胀,准确地扩开了狭窄的二尖瓣。超声实时观察到二尖瓣狭窄明显改善,血液顺畅地通过这个“生命之门”,小李长舒了一口气说:“呼吸顺畅多了。”整个手术不到一个小时,小李始终处于清醒状态,当超声科主任给她听她和胎儿的心跳时,小李在手术台上流下了激动的泪水。

“通过超声仔细评估,二尖瓣狭窄程度得到明显改善,从术前0.8平方厘米增加到2.0平方厘米,没有新增二尖瓣返流,左心房的压力明显下降,从术前45毫米汞柱下降到10毫米汞柱,未见心包积液,胎儿超声监测胎心搏动正常,手术获得成功。“潘湘斌说,现在患者可以放心地继续孕育宝宝了。

术后第二天,小李各项指标良好,顺利出院。本报记者 陈鑫龙

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超声引导经皮介入技术,是国家心血管病中心原创的“绿色介入”技术,相对传统的介入治疗来说具有无放射线的优势。国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长、云南省阜外心血管病医院总院长胡盛寿院士组建了新型复合技术团队进行技术创新,该项“绿色介入”技术融合了心内科、心外科、影像科等多种技术优势,每年让上千名心脏病患者获益。目前,这套方法能够治疗房间隔、室间隔、动脉导管、主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、左心耳、弓缩窄等多种常见心脏病变,甚至实现了门诊手术治疗常见疾病。在数千多例临床实践中,这项技术的成功率达98.5%。

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