青岛居民医保财政补贴全省最高!医保报销比例全省最高!

3月31日,青岛市医疗保障工作会议暨“重点工作攻坚年”动员部署会召开。2019年青岛市医保局发起7场改革攻坚战,办成10件惠民实事,居民医保财政补贴人均681元,标准全省最高;创新升级长期护理保险制度,累计解决6万多名失能老人的照护难题。开展打击欺诈骗保行动,扣拨、追回医保基金5239.1万元。

记者了解到,2019年,青岛市医疗保障系统坚决贯彻落实国家、省、市决策部署,发起7场改革攻坚战,办成10件惠民实事。巩固完善惠民医保体系,医保惠及范围不断扩大,基金总量持续增长,截至2019年末,全市884万人参加医保,基本实现应保尽保,居民医保财政补贴人均681元,标准全省最高,医保政策内职工住院医疗费平均报销90%,居民平均报销75%,待遇全省最高。

创新升级长期护理保险制度,建立了延缓失能失智保障机制,累计解决6万多名失能老人的照护难题,有效缓解了照护负担重等社会问题。不断深化医保支付方式改革,促进医疗机构规范诊疗行为,合理管控成本,减轻群众就医负担。推进医疗服务价格改革,调整全市公立医疗机构医疗服务价格490项。推进药品耗材联合采购改革,国家集中采购的25种“团购药”在青岛市落地。推进医保精准扶贫,实现11.5万名建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员一人不漏纳入医保,落实大病保险起付线减半、提高报销比例、取消封顶线等倾斜性政策。

加强基金监管,成功争取医保基金监管方式创新国家试点城市,建立举报奖励制度,聘请38名社会监督员参与医保基金社会监督,开展打击欺诈骗保“风暴行动”“百日攻坚”,2019年解除和终止医药机构定点协议485家,扣拨、追回医保基金5239.1万元。提高医疗经办服务水平,落实放管服改革要求,全省首次在社区医疗机构建立155家医保工作站,100%实现“一次办好”,在国家医保局组织开展的2019年度全国医疗保障系统行风建设专项评价中,青岛市位列全省第一。统筹做好疫情防控和企业复工复产保障,将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、医疗机构留观人员纳入综合保障范围,为全市定点医院预拨医保资金6.64亿元,保障患者医疗救治;预拨医保资金6.84亿元,支持医药企业复工复产;职工医保缴费费率“三连降”,为全市企业减负约39.1亿元。

2020年,青岛医疗保障工作将做好“三项试点”:长期护理保险制度试点“青岛样板”、按DRG付费(按疾病诊断相关分组付费)国家试点、医保基金监管方式创新国家试点;决战“三场战役”:决胜医保扶贫攻坚战、发起改革完善多层次医疗保障体系攻坚战、深化医保支付方式改革攻坚战。升级“三个平台”:智慧医保信息平台、阳光医保服务平台、跨区域药械采购平台。

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