碱化尿液在痛风/高尿酸血症中的作用

严跃红 广州医科大学附属第五医院

鼠年新年伊始,突然而至的新冠病毒感染横掠中华大地。人们纷纷响应号召,不给国家添乱,开始了宅家生活。家人在一起,吃的传统发扬光大:大鱼大肉,火锅、高汤、喝酒聊天,痛风伴随而来,痛苦不堪。

痛风是怎么回事呢?

痛风是一种由嘌呤代谢异常导致尿酸盐沉积所致的关节病,表现为突发的关节疼痛、红肿,活动困难。含有高嘌呤的食物摄入可诱发痛风发作,这些食物包括大多数牲畜的肉类、动物内脏,咖啡、果糖饮料、酒、高汤等,古代常发生在王公贵族,故有“王者之痛”之称。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。尿酸水平升高引发高尿酸血症,而体内的尿酸主要经尿液排出,其排出量又与尿液的酸碱度即pH有关。尿液pH从5.0升至6.0,尿酸在尿液中的溶解度增加3倍,从5.0升至7.0,尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。因此,碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度,有利于尿酸的排泄。

碱化尿液的方法:可以服用碳酸氢钠片,枸橼酸氢钾钠(友来特),同时注意多喝水,每天2000ml左右,多吃碱性的食物(如新鲜水果、蔬菜、谷类、水果、牛奶)。避免进食含高嘌呤的食物,少喝含酒精、果糖的饮料,严禁喝肉汤、火锅汤等。

但尿液的PH值过低或过高对身体都是不利的。比如,当尿液PH=4.75时尿酸90%呈尿酸盐结晶状态,易沉积肾脏,造成器官受损,严重者形成尿酸结石;当尿液过度碱化,尿pH>7.0时,容易形成草酸钙或其他类型的肾结石,或者在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳从而阻止其进一步溶解,因此碱化尿液应适度,最佳尿pH应维持在6.2~6.9。

如何监测尿液的酸碱度呢?

一是到医院化验尿常规,其中有一项是尿的PH值;二是可以购买化学测试的PH试纸,自己检测尿液的PH值。有些药品配有PH试纸,如枸橼酸氢钾钠(友来特)包装袋中就附送有试纸。建议最好测早上起床后的第一次尿(空腹晨尿)的PH值,来调整尿液碱化剂的使用剂量。

当然,对痛风急性发作,或通过碱化尿液,饮食控制,尿酸仍高的朋友,需服用止痛消炎、抑制尿酸形成或促进尿酸排泄的药物。这样坚持2-3个月,对血尿酸已正常,没有痛风发作,可以减少或停服碱化尿液的药物,而饮食控制、适当运动必须长期坚持。

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