同款月饼寄三回？别只说“老糊涂”，这可能是阿尔茨海默病

#长沙头条##湖南省职业病防治院#

每年中秋，小何（化名）都会收到奶奶寄来的老式月饼。

那是乡下老铺子的味道，酥皮、五仁，是小何的最爱。奶奶知道他爱吃，每年中秋前总会寄上一盒。今年也不例外——节前，那熟悉的包裹准时到了。

可奇怪的是，随后，小何又陆续收到两个一模一样的包裹。一样的老铺子，一样的盒子，一样的熟悉字迹：“孙儿收”。

今年，奶奶寄了三次月饼。

那一刻小何心里一沉：奶奶可能忘了，已经给自己寄过月饼了。

“老糊涂”≠阿尔茨海默病

我们太习惯用一句话解释长辈的变化——“老了嘛，都这样。”

但正常的衰老和阿尔茨海默病，走的是两条不同的路。

偶尔想不起一个人的名字，过一会儿又想起来了；钥匙随手一放，找两分钟就找到了——这是大脑在“检索”上慢了一拍，属于正常衰老。

而值得警惕的，是这一种：刚放下筷子，又问“什么时候吃饭”；同一句话，一个上午问了五遍；反复买同样的东西，还浑然不觉自己买过……

区别在哪？前者是“想不起来”，后者是“压根没记住”。

更麻烦的是，当事人往往自己也察觉不到，越是记不住，越觉得自己没问题。这正是阿尔茨海默病最容易被家人忽略的地方。

它不是衰老，而是一种疾病

湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院临床学院）专家介绍，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种中枢神经系统的慢性退行性疾病。

它不是衰老的必然结果，不是“年纪到了就该这样”，而是一种有明确病理机制、需要被正视和干预的疾病状态。

AD的主要临床表现包括进行性记忆丧失、后天知识丧失、人格改变，以及生活、工作等各种行为和精神障碍。

也就是说，老人如果只是偶尔忘事，可能和正常衰老有关；但如果记忆和认知能力持续下滑，甚至影响到日常生活，就不能简单用“老糊涂”来解释了。

换句话说，它偷走的不是某一段记忆，而是一个人原本的样子。

（▲AI图）

这四类信号，别再当成“年纪大了”

① 记忆力进行性下降

刚吃过饭又问何时吃、反复找东西且不自知，或者老人自己就感觉到"记性明显不如从前"。和偶尔遗忘不同，这种下降是持续加重的。

② 语言表达困难

说不出常见物品的名字，明明知道那是"用来剪东西的"，就是叫不出"剪刀"；话说一半卡住，表达不再流畅。

③ 时空定向障碍

在熟悉的街区迷路，分不清今天是几号、现在是什么季节，甚至在自己住了很多年的小区里辨不清方向。

④ 情绪和性格改变

原本温和的人变得暴躁、低落、多疑；原本爱热闹的人开始回避社交；或者无端怀疑家人拿了东西。

以下人群，更建议多留心：

有高血压、糖尿病、心脑血管病史的人群；

有痴呆家族史的人群；

长期吸烟、酗酒、存在睡眠障碍的人群；

65岁以上的老年人群。

有没有办法早筛？

有。血液标志物检测可以作为阿尔茨海默病早期筛查的辅助手段。推荐抽血，主要有两个原因：

一是有标志物可查。 AD发生发展过程中，Aβ1-42、P-Tau-181等异常蛋白会进入血液，能反映大脑相关病理变化。

二是检测方式更友好。 只需一管静脉血，无需空腹，无需特殊准备；相比脑脊液穿刺和PET影像检查，更便捷、可重复，适合作为早期风险筛查和动态随访的手段。

抽血关键看这两项

目前常关注两个指标：Aβ1-42和P-Tau-181。

Aβ1-42：它来自淀粉样前体蛋白分解，其中Aβ1-42更黏、更容易聚集，是形成老年斑的核心，神经毒性也更强。2026版专家共识明确，Aβ1-42及Aβ1-42/Aβ1-40比值是AD早期筛查首选标志物。

P-Tau-181：Tau蛋白原本帮助神经细胞维持运输，但过度磷酸化后会缠结成团，形成神经元纤维缠结，损伤神经细胞。异常Tau蛋白可进入血液，因此检测血浆P-Tau-181，可辅助诊断AD。

需要说明：血液标志物检测提供的是风险提示与辅助评估，不能单独替代诊断。是否患病，仍需由神经内科或记忆门诊医生结合量表评估、影像学检查和完整病史综合判断。

9月21日是世界阿尔茨海默病日，记忆会老去，但爱不能等待。当长辈的“健忘”不再是偶尔，当熟悉的生活开始出现细小的错位，请别急着把它归给岁月。早一步识别，多一份记忆。带他们做一次血液筛查，早发现、早预警、早诊断。让陪伴更久一点，让团圆更完整一点。

（免责声明：本文仅为健康知识普及，不替代诊疗建议。）

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院临床学院）周妮 杨露祺

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（编辑YT）