40岁女性和92岁老人，均因脑出血送入ICU！六大预警信号务必牢记

#长沙头条##湖南省第二人民医院#

近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科连续收治了两名脑出血患者。一位是年仅40岁的女性，突发头痛5天后昏迷；另一位是92岁高龄老人，发热后突然缄默不语、意识模糊。两位患者年龄相差半个世纪，发病表现截然不同，却被同一个“隐形杀手”——脑出血击倒。重症医学科专家提醒：脑出血并非老年人“专利”，年轻人同样需要警惕。

40岁的张女士（化名）5天前无明显诱因突然出现头痛，当时未做特殊处理。1天前头痛再次加重，无法耐受，伴有恶心呕吐，被紧急送往当地医院。头颅CT检查提示：右侧小脑出血，出血量约26.7毫升。后紧急转入湖南省第二人民医院（省脑科医院），经急诊手术后送往了重症医学科。经过一系列的治疗，目前张女士神志尚清楚，仍在重症医学科观察。

92岁的李奶奶（化名）1周前无明显诱因出现乏力，当时未予重视。2天前突然出现发热、缄默不语、意识模糊，家属紧急送院。CT检查提示：脑室出血。老人神志逐渐出现意识障碍，同样被收入重症医学科。

两个病例看似不同，实则揭示了脑出血在不同年龄段的不同“面目”。湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科主任医师吕学文指出，年轻人脑出血，血管畸形是重要元凶。

40岁的张女士出血部位在小脑，出血量达26.7毫升。研究表明，中青年（尤其是40岁以下）自发性小脑出血多以动静脉畸形为主要病因，脑血管畸形属于先天性的血管发育异常，血管结构薄弱，多见于20岁至40岁的中青年人群，平时可能没有任何症状，但破裂后会引发脑内出血或血肿。此外，长期熬夜、工作压力大、饮食不规律等不良生活方式，也会显著增加年轻人脑出血的风险。

（▲AI图）

老年人脑出血，脑淀粉样血管病是“隐形炸弹”。92岁的李奶奶表现为脑室出血，这在老年人中并不少见。脑淀粉样血管病常见于老年群体，淀粉样蛋白沉积在血管壁上导致血管变脆，轻微头部外伤或血压波动都可能引发破裂。脑室出血病情凶险，出血量大时患者会很快进入昏迷，且预后较差。高龄、高血压控制不佳、凝血功能异常等都是重要危险因素。

重症医学科主任医师吕学文强调，脑出血发病虽然突然，但部分患者在发病前数小时或数日内，会出现一些容易被忽视的先兆症状。六大预警信号务必牢记：

1.突发剧烈头痛：头痛如“炸裂”般，从一侧蔓延至全脑，可能伴随恶心、呕吐。

2.突发肢体麻木或无力：一侧身体麻木、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎。

3.言语不清或理解困难：与他人交流时突发言语障碍，或吐字含糊不清。

4.视力模糊或眼前发黑：一过性视物不清，单眼黑朦。

5.突发头晕、平衡失调：行走不稳，原因不明的跌倒。

6.意识障碍：短暂的意识丧失、精神异常，或逐渐出现嗜睡、昏迷。

主任医师吕学文特别强调：如果出现剧烈头痛伴有恶心呕吐，或长期头痛突然加重，一定要立即就医。脑出血不同于脑梗死有明确的“溶栓窗口”，但脑出血发病后头几个小时是血肿最容易扩大的危险期，最佳干预窗口通常在3至6小时，越早救治，恢复效果越好。

如果家人或身边人突然出现上述症状，在等待救护车期间，正确的急救措施至关重要：

1.立即拨打120：清晰告知患者性别、年龄、地点及发病症状。

2.保持呼吸通畅：将患者平躺，头部稍抬高15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

3.切勿随意移动患者：不可猛烈摇动患者，防止加重出血。

4.不要喂水喂药：切勿尝试“掐人中”“泼凉水”等土方法。

5.保持冷静：解开患者衣领和腰带，保持空气流通。

脑出血最常见的原因是高血压控制不佳。长期血压过高会让脑血管壁承受巨大压力，弹性变差甚至形成微小动脉瘤，一旦情绪激动或剧烈运动导致血压骤升，血管就容易破裂。

预防脑出血，主任医师吕学文给出以下建议：

1.严格控制血压：高血压患者应在医生指导下规律服药，定期监测血压，避免“血压高时吃药、正常时停药”。

2.养成良好生活习惯：少油少盐、饮食清淡，戒烟戒酒，保证充足睡眠。

3.适度运动：太极、慢跑、散步等有氧运动有助于增加血管弹性。

4.保持心情舒畅：避免情绪剧烈波动，保持大便通畅。

5.注意保暖：秋冬季节气温下降血管易收缩，血压容易上升，要注意保暖。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 龙娜敏

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