中秋“肾”情守护：这个节前家访，真的很暖心

#常德头条##石门县人民医院#

金桂飘香，皓月将至。在中秋佳节来临之际，为弘扬石门县人民医院“以患者为中心”的服务理念，扎实推进腹膜透析患者全病程精细化管理，进一步筑牢居家透析安全防线，中秋节前，肾内科主任伍君、腹透专科护士杨芸一行，带着浓浓的节日祝福与专业医疗关怀，专程走访慰问近期出院腹膜透析患者吴大哥（化名），将温暖与专业服务送到患者家中。

节日慰问暖人心，医患温情迎中秋

吴大哥是石门县人民医院刚完成腹膜透析置管术后不久的出院患者。众所周知，腹膜透析以居家自主治疗为主，患者需长期在家独立完成换液操作，居家环境、操作规范度、自我管理能力，直接影响透析疗效与并发症防控效果。患者出院初期属于适应关键期，也是自我管理最薄弱、最容易出现操作疏漏与心理焦虑的过渡期，亟需医护持续跟进指导。

家访当天，医护团队为吴大哥送上节日慰问品，亲切问候居家近况，提前送上中秋祝福。看到熟悉的医护人员专程上门探望，吴大哥十分感动，连连感慨：“真的太贴心了！出院了你们还一直惦记着我，中秋还专门来看我，让我心里特别踏实、特别温暖。”一句朴实的话语，道出了患者对科室延续性护理服务的高度认可。

专业入户细指导，精准护航居家腹透

温情慰问过后，团队立即开展全方位居家透析评估与个体化健康指导，细致排查居家透析隐患，手把手规范患者透析操作。

伍君主任详细询问吴大哥出院以来的精神状态、饮食、睡眠及日常活动情况，全面了解患者透析后的身体感受，仔细核对患者每日记录的超滤量、尿量、体重变化等关键数据，对患者的自我管理习惯给予充分肯定。

针对患者日常血压波动、容量管理、用药依从性等重点问题，伍君主任进行了细致分析，逐条优化用药与透析方案，现场讲解血压居家监测要点、饮食控水原则和异常情况处理方法，帮助患者建立科学、规范的居家透析管理模式，从源头规避透析风险。

腹透专科护士杨芸细致检查居家透析环境，逐一查看操作区域清洁情况、洗手设施、紫外线消毒设备、腹透液储存条件等，全面评估居家透析环境是否符合无菌操作标准。

同时现场观摩患者全程换液操作，针对手卫生流程、无菌操作细节、导管出口处日常护理、操作前后注意事项等薄弱环节，进行手把手示范、一对一纠错，规范每一步操作流程，帮助养成标准、熟练、安全的透析操作习惯，最大限度降低居家感染风险。

护士长杨涵琳重点关注患者的心理状态与日常饮食作息，耐心疏导居家透析的紧张焦虑情绪，鼓励保持积极乐观的心态，坚持规律透析、健康饮食、适度休养。同时再次重申科室常态化随访制度、线上咨询渠道与应急求助方式，让患者遇到问题随时可联系、随时能答疑、随时有保障，切实让患者居家透析安心、放心。

闭环管理提质效，延续服务有温度

一次入户家访，一份长效守护。本次中秋家访，是石门县人民医院肾内科扎实推进腹透患者全病程闭环管理的生动体现。

长期以来，科室始终坚持“出院不是服务终点，而是服务延伸起点”的理念，持续完善“住院规范化治疗—出院精细化指导—居家常态化随访—复诊动态优化”的全周期护理模式。

通过定期电话随访、线上答疑、门诊复诊、入户家访等多种形式，将优质、连续、专业的医疗护理服务延伸至患者家庭，精准解决患者居家透析中的各类实际问题，有效降低腹透相关并发症发生率，持续提升腹透患者自我管理能力与生活质量。

伍君主任表示：“腹透患者绝大部分治疗时间都在家庭中度过，居家管理的质量直接决定患者的预后与生活状态。只有走进患者家里，才能看到最真实的透析情况，发现最细微的问题，给出最贴合患者生活的指导。中秋是团圆的节日，我们希望通过暖心家访，让每一位腹透患者都明白，透析路上他们从不孤单，肾内科团队始终与患者并肩同行、全程护航。”

月圆人安护健康，初心坚守腹透路

月圆中秋情更浓，医者初心暖人心。此次节前家访慰问，不仅为患者送去了节日的祝福与温情，更以扎实、细致、专业的入户指导夯实了居家透析安全屏障，进一步拉近了医患距离、增进了医患情谊。

未来，肾内科腹透团队将继续深耕全周期延续性护理，持续细化腹透患者居家管理、健康指导、心理关怀与随访服务，不断优化专科护理质量，用专业、温度与坚守，守护每一位腹透患者的肾脏健康，做患者最安心、最坚实的健康“医”靠。

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 杨涵琳

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