老人总“忘事”≠老糊涂！阿尔茨海默病，很多家庭错过黄金就诊期

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一位79岁的退休中学教师，因昼夜吵闹、彻夜难眠，总想着独自外出，由儿子陪同来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经内科就诊，经评估确诊为重度阿尔茨海默病。

回溯到三年前，老人就已经出现异常信号：反复询问同一个问题、炒菜时不停重复放盐、走到小区门口却愣在原地，记不清回家的路。可这些细微的改变，被家人和亲友简单归为“人老了，记性变差是正常现象”，没有引起足够重视。

直到老人独自外出走失，被好心人送回家，家属才第一次带她就医。但此时，留给规范治疗、延缓衰退的空间，已经大打折扣。

提醒家属

如果家里老人出现下面这些变化，请别再简单一句“年纪大了”就一带而过，建议尽早前往神经内科或记忆门诊，完成认知功能评估。

1、刚刚说过的话、做过的事转头就忘，事后完全回忆不起来；

2、熟练多年的日常事务变得吃力，比如炒菜反复放盐、不会操作常用家电；

3、在熟悉的环境里迷路，分不清日期，说不清自己身在何处；

4、说话卡壳、想不起合适的词汇；物品乱放，事后完全记不起放在哪里；

5、性格情绪发生明显转变，变得多疑、淡漠、易怒，或是整日焦虑不安；

6、对从前热爱的爱好失去兴趣，不愿与人交往，慢慢封闭自己。

早发现之后，规范用药是治疗核心

医生确诊时，会结合认知量表测评、头颅影像学、血液等多项检查，明确疾病类型与分期，同时排除甲状腺异常、维生素缺乏、抑郁等可以干预改善的认知下降诱因。

规范药物治疗，是延缓阿尔茨海默病病情进展的关键：轻中度患者常使用胆碱酯酶抑制剂类药物；中重度患者，医生会根据病情联合或更换其他改善认知的药物。

如果老人出现吵闹不眠、幻觉妄想等精神行为症状，优先采取非药物照护手段，必要时才短期、小剂量对症用药，并且需要每3-6个月复诊，由医生调整方案。

药物无法挽回已经损伤丢失的脑细胞，但及时、规律服药，配合定期随访调药，能够有效延缓认知功能衰退，减轻家庭照护压力。是否用药、选择何种药物、如何调整，务必遵从面诊医生指导，千万不要自行购药、加量、停药或者换药。

药物之外，中医外治助力综合照护

在西医规范治疗的基础上，可联合针灸推拿科开展中医外治干预：头部杵针治疗、耳穴贴压、针灸推拿，帮助老人安神助眠、舒缓情绪。

轻中度的阿尔茨海默病老人，在家属陪伴下，可以练习八段锦或是清阳醒神导引术，即使坐着也可以完成练习。

中医干预属于综合治疗的辅助手段，能够改善烦躁情绪、提升睡眠质量与生活舒适度，不能替代专科药物治疗。

早一步识别，多留住一份珍贵记忆。不要把老人所有的异常，都笼统归为“人老了”。一次居家观察，一次记忆门诊的专业评估，或许就能为长辈多留住数年有质量的晚年时光。

湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院） 星沙院区神经内科 方霖雨

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