反复头晕查不出？长沙市第四医院：“石”不相瞒，问题在内耳

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“CT、核磁全做遍了，头晕依旧反反复复，不敢起床、不敢翻身、不敢转头，真的太煎熬了！”

在长沙市第四医院中医特色诊疗中心门诊，42岁的胡女士（化名）说起自己二十余年来的求医经历，语气里满是疲惫。

辗转求医二十载

二十多年来，胡女士反复遭受体位性眩晕困扰：只要低头、抬头、翻身、起床，就会瞬间天旋地转，眼前景物剧烈晃动。虽然每次发作持续时间较短，静坐静卧后可以稍稍缓解，不发作时也与常人无异，但随时随地可能突发的眩晕，让她终日惴惴不安，日常活动处处受限。

（▲AI图）

为彻底根治顽疾，胡女士辗转多家医院，多次住院，头颅CT、核磁共振、血液检查、心脏超声全都做了一遍。但治疗后，眩晕依旧反复发作、无法根除。久治不愈的折磨，让胡女士身心俱疲。

病因就在内耳

经亲友推荐，胡女士找到长沙市第四医院中医特色诊疗中心副主任医师张立勇。

张立勇接诊后，没有局限于传统的头晕诊疗思维，而是结合体位变动诱发、短暂剧烈发作、静止后快速缓解的症状，为其完善前庭功能检测、体位诱发专科试验，成功锁定真正病因——良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。

张立勇解释，我们的内耳里，有一层耳石膜，上面附着很多碳酸钙结晶，这就是“耳石”。它能帮我们维持身体平衡、感知头部位置。

正常情况下，耳石牢牢附着于耳石膜上。当人到中年、机能退变，或因长期熬夜劳累、精神压力过大、轻微外伤或前庭功能退化时，耳石极易脱落，掉进半规管里，头部体位一旦改变，就会刺激半规管，出现短暂、剧烈的天旋地转眩晕，这也是耳石症最典型的特征。

数分钟，“石头”归位

结合胡女士的病情及耳石脱位类型，康复治疗师沈佳华为其通过规范、轻柔、精准的头位与体位变换，借助重力作用引导脱落的耳石回归原位，从根源解除耳石对前庭平衡系统的刺激。

“头一下子清晰了！再翻身、转头，那种天旋地转感没有了！”治疗结束后，胡女士激动地说。

后续随访中了解到，胡女士眩晕症状完全消退，日常起床、翻身、转头、低头活动全部恢复正常，无任何复发迹象。

这四种眩晕，优先查耳石

张立勇提醒，耳石症绝非疑难重病，却是最容易被误诊的眩晕顽疾。若你的眩晕符合以下四大典型特征，无需盲目住院、反复做检查，请优先到专科排查耳石问题：

体位诱发：仅翻身、起床、躺下、低头抬头时突发眩晕；

症状典型：为天旋地转式眩晕，区别于普通头昏、头沉；

发作短暂：单次发作仅数十秒，静止休息后快速缓解；

症状单一：可伴随轻微恶心，无手脚麻木、言语不清、持续头痛等问题。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 危威 沈佳华

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