三个孩子的父亲遭遇“血管炸弹”，医生8小时拼出“心”生路

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39岁，正是一个男人扛起家庭的年纪。对桂东县的钟先生而言，这个家更特殊——他是一位单亲爸爸，独自带着3个孩子，最大的15岁，最小的还在读幼儿园。为了生活，他做快递，熬夜多、节奏快，身体早前发出的“警报”，被他一次次按下。直到一场突如其来的“血管炸弹”，几乎让这个家庭失去顶梁柱。

从桂东紧急转院，命悬一线

发病前十来天，钟先生已感觉身体不对劲，但当时工作忙，他没去医院。9月7日那天，他开车准备去店里，突然胸闷、头痛、喘不上气。他先到桂东县当地医院就诊，医生一看情况严重，立即联系救护车转往郴州。

到郴州市第一人民医院急诊科后，CT检查提示：主动脉夹层，合并大量心包积血。主动脉夹层本就极其凶险，大量心包积血更意味着心包填塞，心脏随时可能停跳，必须立即手术。

入室即破裂，心脏停跳

死神没有给任何人犹豫的时间。患者刚被送入手术室，麻醉刚刚打好，最危险的一幕发生了：夹层突然破裂，血压、心率直线下降。胸心外科主任李轶君当即决定：“抢！马上开胸！”胸骨锯开时，主动脉已完全破裂，心脏完全不跳，血压为零，瞳孔也在慢慢散大。

李轶君用手捏住患者心脏，进行胸腔内心脏按摩。同时，团队在最短时间内建立起体外循环，为患者维持住一线生机。

麻醉科主任张治明回忆，患者被送到手术室时全身冰冷，已接近濒死状态，血压只有六十几。考虑到脑缺血风险，麻醉团队用布包着冰块放在患者颈动脉附近，做脑保护，并持续监测脑氧、降温。张治明说：“我们当时对手术后果觉得不可控，也跟家属做了沟通，很有可能人醒不来。”

8小时手术，一关一关过

术中发现，患者为主动脉瓣二叶畸形合并升主动脉瘤，升主动脉扩张已达7公分，血管壁薄如纸，缝合极其困难。李轶君说：“能不能做下来，能不能保证冠脉通畅，能不能保证心脏复跳，能不能保证瓣膜正常、瓣周不漏，都是一道道关卡。但当时没时间考虑这么多，只想着一步步做，一关一关过。中间任何一关想放弃，这个病人就已经没有了。”

手术持续8个小时。团队精准切除破裂血管，置换人工血管，彻底止血，逐步恢复循环。终于，心脏慢慢复跳，血压稳定下来。

更令手术团队意外的是，钟先生当晚就出现肢体活动，第二天能睁眼，呼唤时能有回应。李轶君坦言：“术前瞳孔已经散大，我们对他能不能醒心里没底。他恢复得这么好，远远超乎预期。这说明抢救时没有遗漏任何细节，尤其是脑保护，麻醉团队功不可没。”

为3个孩子留住父亲

钟先生醒来时，记忆还停留在桂东。他不知道自己是怎样到的郴州，也不知道中途经历怎样的凶险。他说：“我非常感谢这些医生。如果没有他们，我可能现在就已经死了。他们又给了我一次重生的生命。”作为一名父亲，他更清楚自己不能倒下：“如果我走了，他们就没有老爸了。”

目前，钟先生神志清楚，四肢活动正常，恢复良好。这场绝处逢生，靠的是快速判断、精准手术、团队协作，更靠的是永不放弃的医者信念。

主动脉夹层被称为“血管炸弹”，起病急、进展快、死亡率高。医生提醒，突发撕裂样胸痛、背痛，千万不要硬扛，应立即拨打120，尽快到有救治能力的医院就诊。平时要控制好血压，定期做心脏彩超和胸部CT，早识别、早转运、早手术，是挽救生命的关键。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 邝昱菁

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