长沙医保局局长谈保障“一老一小”

9月22日，长沙市医疗保障局党组书记、局长何惠风接受记者专访时表示：“医保连着千家万户，我们将落实会议精神，把‘一老一小’保障摆在医保民生工作突出位置，以制度完善补齐保障短板，以服务升级提升群众获得感。”

何惠风表示，当前长沙正处于人口结构深度转型的关键阶段，群众对“老有颐养、幼有善育”的期盼更加迫切。长沙市医保局将健全老年人长期照护保障，夯实生育支持医保基础，为全市人口高质量发展织密筑牢医疗保障网。

在“老有颐养”方面，长沙市医保局将加快建立长期护理保险制度，推动解决失能人员长期护理基本保障需求。政策实施后，将推动长期护理保险与居家、社区、机构养老以及医养康养深度融合，将符合条件的养老机构、社区护理站、居家护理服务机构纳入定点，把生活照料、基础护理、康复护理等刚需服务纳入基金支付范围，让失能老人享受专业实惠的照护服务，缓解“一人失能、全家失衡”的现实难题。

在“幼有善育”方面，生育费用是社会关注度较高的事情。围绕降生育负担、优生育服务，长沙市医保局将打出医保政策组合拳，做到负担减得下、服务跟得上、保障兜得牢，助力生育友好型城市建设。

今年7月长沙实行分娩费用“零自付”以来，在“零自付”定点医疗机构，参保孕产妇政策范围内生育费用全额保障，顺产、剖宫产同步覆盖，职工、居民医保待遇统一，不设起付线。目前已有7007人次享受待遇，医保支付3415.23万元。

生育津贴发放方式进一步优化，医保直接拨付至女职工个人账户，精简材料，力争15个工作日内到账，防范迟发截留。

在持续拓宽生育保险覆盖方面，将灵活就业、新就业形态人员纳入保障；落实新生儿“出生即参保”，新出生且父母一方参加湖南基本医保的新生儿，可免缴当年城乡居民医保费，实现生育与新生儿医保无缝衔接。

市第十五次党代会报告提出，要促进各类医疗保障制度互补衔接。何惠风介绍，长沙市已经形成以基本医保、大病保险、医疗救助为主，生育保险、普惠商业保险、慈善救助等为补充的医疗保障格局。市医保局将立足保基本、多层次、可持续原则，打通政策、经办、结算各环节，推动各类保障错位互补、协同发力。

筑牢基本三重保障梯次链条，做实应保尽保，重点做好灵活就业人员参保精准扩面，落实困难群体参保帮扶。发挥大病保险二次减负功能，守牢因病致贫返贫托底防线。

推动医保制度有机贯通。巩固生育保险与职工医保协同实施，持续落实生育系列惠民政策。加快推进长期护理保险落地，补齐老年照护保障短板。

深化一站式结算便民改革。强化与民政、农业农村、残联等部门数据共享，自动识别困难群体身份，减少群众多头申报跑腿。

引导社会补充保障规范发展。支持普惠商业健康保险发展，重点覆盖医保目录外费用；联动工会、慈善组织，对医保报销后负担依然较重的患者开展补充保障。同时强化基金运行监测监管，守护基金安全。