国务院特殊津贴专家李叶双：络病通络除顽疾 古法新用护安康

　国务院特殊津贴专家李叶双——

　　络病通络除顽疾 古法新用护安康

坐诊中的李叶双（中）

心脏血管堵塞97%可以用中医药治疗吗？在医学上，冠状动脉狭窄≥75%定义为“严重狭窄”，可能引发心肌缺血、心绞痛或心肌梗死，通常建议优先考虑介入治疗（支架）或搭桥手术。然而，在临床中，国务院政府特殊津贴专家、海南医科大学二级教授李叶双用纯中药治疗给出了另一种方案。

9月17日至18日，这位国务院政府特殊津贴专家应漳州市“圆山计划”邀请，来到片仔癀国医馆闽南水乡分馆坐诊，将国家级中医慢病防治成果带到漳州本地群众身边。

重症血管病变

　　纯中药实现临床逆转

去年年底，一位71岁的男性患者找到李叶双，检查结果显示，他的冠状动脉某支管腔狭窄程度达97%，持续性胸闷胸痛，稍活动即加重，医院建议下支架或搭桥手术。但是，患者本人十分抗拒手术：“几年前我曾经下过一个支架，几年后那个位置又重新堵塞，不想再折腾了。”

因无法接受再次手术的创伤和风险，患者及家属转而寻求中医药治疗。

“这是一例典型的‘络病’。”李叶双解释道，患者此前植入的支架处再次发生堵塞，在中医看来属于“络脉瘀阻”，气血不通则痛。针对患者气虚血瘀、络脉闭阻的病机，李叶双采用治疗络病的经典方法，开具以虫类药为核心的组方。大概在吃了一个半月的药后，该患者在未做手术的情况下，胸闷胸痛的症状基本消失，日常遛弯已无大碍。复查冠脉造影显示，虽然斑块未完全消失，但狭窄程度已显著改善。“严格来说，这不叫根治，但对于一位71岁的老人来说，能免除开刀之苦，把症状控制住，把心梗风险降下来，就是治疗的胜利。”李叶双表示。

深耕学科建设

　　深度参与络病理论研究

李叶双是中医“络病学”学科的主要建设者之一，曾经凭借《络病理论研究和应用》“中药连花清瘟治疗流行性感冒研究”等研究成果多次获得国家科学技术进步奖二等奖。他擅长运用络病理论诊治心脑血管病、糖尿病及其并发症、肾病及各类肿瘤术后康复等，尤其在虫类药通络治疗动脉粥样硬化、冠脉狭窄、顽固性心绞痛等方面造诣深厚。

在李叶双的研究成果里，“络病学”占据了浓墨重彩的一部分。那么，究竟什么是络病呢？李叶双介绍，经是比较大的血脉通行场所，络是遍布全身的微小血管。血管从心脏出来之后，慢慢变小，最终变成毛细血管，将血液输送到身体的每一个细胞。如果这些细小的血管出现问题，那么身体的脏器就会受到影响，从而产生各种疾病。

李叶双告诉记者，历史上中医书籍上都有络病、络脉的记载，清代的医学家叶天士曾提出“久病入络，久痛入络”的病机概念，但没有系统整理出来。到了现代，院士吴以岭率领团队加以完善，创新首次形成“络病证治”体系，创立中医“络病学”新学科，揭示了心脑血管疾病的中医发病机制，并在此基础上成功研发出通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等一系列国家新药，在临床上取得重大疗效。而连花清瘟胶囊，同样是这一理论指导下的重要成果，在流感及呼吸道传染病防治中发挥了积极作用。李叶双就曾是吴以岭团队中的重要成员，深度参与了络病理论研究与创新成果转化工作。

络病理论是指导心脑血管病变防治的重要新理论。李叶双分享了一个动脉多发斑块的病例，患者就诊时49周岁，是一名刑警，长期高压工作，作息饮食极不规律。面诊时，李叶双发现其面部、口唇、舌底的颜色都呈现比较严重的血瘀状态，经常胸闷胸痛、肢体疼痛，睡眠也不好，血压高、血糖高、血脂也高，冠脉造影显示，全身动脉布满斑块，多处血管几近闭塞。李叶双为其采用虫类药通络治疗4个月后，复查结果令影像科医生都感到惊讶：全身斑块明显减少，原本接近闭塞的血管恢复了部分通血能力。

通络治法延伸

　　多类慢病防控有了新方向

李叶双指出，中医理论中所指的“络”，与现代医学中的微循环系统高度对应，这也让中医络病理论在干预糖尿病并发症时，展现出明确的临床价值。

李叶双介绍，糖尿病进展过程中，末梢循环受损是最常见的并发症发展路径：比如糖尿病足引发的脚趾坏死、糖尿病视网膜病变导致的视力丧失，从中医病机来看，核心都指向“络脉瘀阻”。当患者已经出现手脚麻木、刺痛，或是肢体有蚂蚁爬行的感觉时，往往提示体内微循环已经出现明确损伤。

“在络病理论尚未在临床广泛普及之前，不少临床医生面对这一阶段的病情，常常对后续干预路径感到困惑。”李叶双指出，如今以络病理论为指导开展针对性干预，往往能有效阻断病情进展，避免患者病情进一步恶化。

络病理论不仅适用于糖尿病，对肾病也同样有效。“肾小球的病变实际上就是微循环，从中医角度看也属于络病范围。”李叶双解释道。

在肾病方面，李叶双也分享了一个典型病例。前段时间有一位肾病综合征患者，主要是IgA肾病一型，表现为血尿、蛋白尿，血压偏高、血脂也高，出现比较明显的下肢水肿。这样的症状，现代医学的治疗方法以激素为主。患者了解到激素虽然见效快但减停非常困难、对机体副作用比较大，最终选择中医药治疗。治疗了大概6个多月后，该患者水肿消失，多个指标恢复正常，已经能正常工作。

“不过，中药治疗慢性病也有劣势，一般吃汤药得半年左右，尤其是络病类疾病治疗需要一定周期。”李叶双坦言，很多人坚持不住，但坚持下来的患者，临床效果都不错。在采访的最后，他提醒广大慢病患者，在接受中医调治的同时，要配合保持规律的生活作息、严格遵医嘱规范用药，慢病管理的核心目标，不只是临时改善指标，更要逐步消除不适症状、降低远期并发症风险，最终实现生活质量的稳步提升。

☉漳州融媒记者 林昕蓉 文/供图

编辑：吕芙蓉

审核：陈静 黄远林