成都基层医疗机构建起血透中心

9月18日下午，成都市东部新区三岔中心卫生院血透室内，12张透析病床整齐排列，透析机轻声运转。家住附近的刘大爷正躺在病床上进行每周的常规透析。“以前每周三次上成都透析，早上天不亮就要出门，现在家门口就能透，我中午吃了饭两分钟就走过来了。”刘大爷说。

对终末期肾病患者而言，每周两到三次、每次近4小时的透析，是维持生命的“必修课”。过去，这堂“课”大多只能在大城市的大医院完成。对距离城市稍远、住在村镇的患者来说，每次透析要奔波几十公里，路上耗费大半天。如今，这道难题正在被基层探索破解，成都正在进行一种新的尝试——在乡镇卫生院建血透室。

从“天不亮出门”到“下楼两步就到”

家门口的血透中心省钱、省时

一周三次，一次近4个小时。三年前查出严重肾病后，透析就成了李盛（化名）生活里的“日程”。每次透析当天，他早上6点准时从东部新区的家出发，坐1个小时地铁赶到武侯区；透析结束，再坐1个小时地铁回家。

变化，从家门口开始。去年，距离他家步行只有几分钟的三岔中心卫生院开设了透析中心。“这个对我来说简直是最大的好消息。”李盛说。

9月18日，在三岔中心卫生院血透室，李盛正在做本周第三次透析。谈起卫生院办起透析室这件事，他掰着指头算起了账。以前，自己透析花在路上的单程时间至少1个小时，再加上透析本身4个小时，大半天就耗进去了。如果赶早上第一轮开机透析，5点就得起床，6点得出门，“冬天又冷又黑”；如果赶下午的透析轮次，等做完回到家，常常已是晚上9点、10点，“整个人累得不行”。“在家门口就不一样了，下楼走5分钟就到，省时间、省路费、省精力。”李盛说。

李盛不是个例。三岔中心卫生院肾内科主治医师唐凯介绍，来医疗机构透析的患者基本和李盛情况类似。以前，有的患者为了避免往返劳累，甚至会在成都医院门口租一个小房间。唐凯说，“光是我们辖区，有透析需求的患者就有几百个，家门口的透析室建起来，方便的肯定是患者。”

人才、场地、质控

基层医疗机构血透室的“三道坎”

家门口的血透中心看似是“摆几张床、买几台机器”就能完成的事，但实际上，这对基层医疗机构来说是一块实打实的“硬骨头”。三岔中心卫生院为这件事努力了5年，直到去年才终于落地。“人才、场地、质控，每一关都是考验。”三岔中心卫生院院长曹鸿说。

先看人。血透室负责人必须有肾内科中级职称，还得有透析相关经验。换句话说，医疗机构里得有一个既懂肾病、又懂透析的“带头人”，才能把治疗质量、治疗流程和治疗安全都管起来。而基层透析服务最大短板就是专业人才匮乏，很多基层医院没有独立的肾脏病专科，专科医生数量不足。

再看地。血透室对空间要求很细：每台机器之间要留间隔，每个透析单元至少3.2平方米；除了透析区，还要有专门库房分别存放耗材和透析液，医务人员和患者的进出通道也要分开。空间不够，流程转不开，感染防控难落实。院长曹鸿坦言，三岔中心卫生院能建起血透中心，得益于后期新建的住院楼，“如果没有新楼投用，在老楼基础上改建，很难达到标准，但对大部分基层医疗卫生机构而言，扩建、盖楼并不容易。”

“血透属于高风险诊疗项目，从传染病管理到急慢性并发症管理，再到与上级医院建立绿色转诊通道，每一项都有刚性要求。对于习惯了看常见病、多发病的乡镇卫生院来说，这也是一套全新的能力要求。”曹鸿说，“人才、质控要求‘高’，场地要求‘大’，这些条件对一个乡镇卫生院来说很难。”

从国家指南到多地破局

“家门口透析”成一种发展趋势

尽管基层建血透室面临多重考验，但目前政策层面已经释放出明确信号。今年5月，国家卫健委发布《基层血液透析室（中心）建设与服务指南（试行）》，提出要发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心贴近群众的优势，指导部分有条件的基层机构建设具有基层特色的血液透析室（中心）。

政策闸门一开，地方行动迅速。福建、江西、山东等全国多地的乡镇血液透析中心已建成投用。在成都，东部新区是首个在基层布局建设血透室的城市新区，目前，除大邑、东部新区外，2026年血透中心项目建设中的基层医疗卫生机构区（市）县还包括邛崃、彭州、简阳、金堂、双流等，截至11月，预期建成6家。

为什么基层需要血透室？东部新区教育卫健和文旅体局相关负责人表示，血透是基层医疗机构高质量发展必须补齐的一块短板。“前期调研我们发现，慢性肾脏病患者基数不小，血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，破解基层‘筛得出、治不了’的困境，血透室建设很关键。”

如今，尝试的条件也逐步成熟。依托医联体，成都部分乡镇卫生院建立起肾内科“科联体”，市级专家下沉坐诊带教、驻点帮扶，护理人员送上级医院轮训，院感、血透专家现场指导动线布局和设备配置，通过专家资源共享、远程会诊等形式，优质医疗资源正持续下沉。“在家门口血透是发展大趋势，我们也将不断优化提升现有血透服务质量，让群众在家门口就能获得规范的透析诊疗服务。”东部新区教育卫健和文旅体局相关负责人说。