久咳不愈，肺部却没问题？病根可能藏在鼻窦里

不少慢性咳嗽患者到门诊就诊，肺部各项检查均无异常，几经排查，病根往往藏在鼻腔深处——鼻窦炎。这种病症十分“狡猾”，鼻部症状未必突出，常常以反复咳嗽为主要表现，持续困扰患者日常生活。

什么是鼻窦炎？

鼻窦，是藏在我们的额头、眼眶周围和脸颊骨头里的四对含气空腔（额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦）。它们的内壁覆盖着和鼻腔一样的黏膜，平时会分泌少量黏液，通过狭窄的窦口排入鼻腔，保持内部湿润和清洁。

鼻窦炎，就是这些鼻窦黏膜发生了急慢性炎症。炎症导致黏膜肿胀，堵住窦口，使得分泌物无法正常排出，堆积在窦腔内形成“死水”。这些淤积的黏液不仅容易滋生细菌，还会持续产生炎性物质，刺激鼻腔和咽喉。

鼻窦炎有三种类型：

急性鼻窦炎是指症状持续4周或更短时间，它是由鼻窦中生长的细菌引起的。

慢性鼻窦炎是指症状和鼻窦肿胀持续超过3个月，它可能是由细菌或真菌引起的。

亚急性鼻窦炎是症状和肿胀出现1至3个月。

鼻窦炎如何引发咳嗽

关键在于“鼻后滴漏”——鼻腔和鼻窦产生的炎性分泌物不往前流出鼻孔，而是顺着鼻腔后壁倒流到咽喉部，持续刺激咳嗽感受器。大脑不断收到“有异物，快咳出去”的信号，顽固性咳嗽就此开始。

所以，这类咳嗽的“病灶指挥部”在鼻窦，而不是在肺或气管。

鼻窦炎咳嗽的典型症状（自测一下↓）

如果您久咳不愈，肺部排查没问题，同时符合以下多条特征，大概率属于鼻源性咳嗽，建议重点排查鼻部：

咳嗽的时间规律很特殊

平躺或夜间睡觉时明显加重，坐起或站立后会有所减轻。因为卧位时鼻涕更容易向后倒流，重力作用使刺激加剧。

晨起刷牙常伴随恶心感，因为一夜积存的倒流分泌物在起床时集中刺激咽喉。

咽喉症状“像有东西糊着”

总感觉喉咙后壁有黏痰附着，咳不出、咽不下（医学上称“咽部异物感”）。

早晨刷牙时容易干呕、恶心，这是鼻后滴漏刺激咽喉反射区的典型表现。

伴有鼻腔和头面部的“铁三角”症状

鼻塞：单侧或双侧交替堵塞，嗅觉减退。

流脓黄涕：急性期多为黄绿色浓涕，慢性期可为白色黏涕，且鼻涕常倒流入口咽部。

头面闷痛：额头（额窦区）、眼眶下（上颌窦区）或颧骨有酸胀、压迫感，低头时加重。

用药反应具有指向性

单纯吃止咳药、祛痰药或常规抗生素，效果很差甚至完全无效。因为药物没有作用于炎症源头——鼻窦黏膜。

确诊为鼻窦炎，怎么办？

鼻腔冲洗（居家可做）

每日1-2次，用医用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，冲走黏稠脓涕和炎性物质。冲洗时压力要柔和。

药物（遵医嘱！！！）

鼻用糖皮质激素喷雾：直接消炎消肿，打通窦口。需坚持使用至少2-4周，不可两天就停。

黏液促排剂：稀化深部黏稠分泌物，帮助排出。

短期抗生素：仅当明确合并急性细菌感染时，遵医嘱服用，不可自行服用。

生活调护（防复发）

避免频繁出入温差过大的环境，空调房与户外切换时戴口罩过渡。

保持室内湿度在40%-60%，干燥季节使用加湿器。

戒除挖鼻、用力擤鼻涕（正确方法：按住一侧，轻擤另一侧）。

积极控制过敏性鼻炎，从源头减少鼻窦炎诱因。

⚠️专家提醒：鼻窦炎不是“小毛病”，这些信号要警惕

佛山市第一人民医院神经内科医生提醒，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎患者若长期存在鼻塞、流脓涕等症状，应规范就诊治疗。若同时出现持续高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变、反应迟钝、肢体无力或麻木等表现，应高度警惕颅内感染风险，及时到医院就诊。

如何预防鼻窦炎？

预防鼻窦炎的最好方法是避免感冒和流感：

·控制过敏

·每年接种流感疫苗

·减轻压力

·经常洗手，尤其是在和别人握手之后

预防鼻窦炎的其他小贴士:

·避免烟雾和污染物

·喝大量的水来增加体内的水分

·治疗过敏

·使用加湿器来增加鼻子和鼻窦的湿度

温馨提示：本文仅为科普，具体诊疗、用药请遵从临床医生指导。

素材来源：佛山市第四人民医院、佛山市第一人民医院、佛山市复星禅城医院耳鼻喉