【直通大医院】小儿血管瘤及脉管畸形

2026年09月23日 17:36:14 来自北京市

长治市妇幼保健院小儿外科副主任医师李羽主讲：小儿血管瘤及脉管畸形。

出诊时间

周一到周五

很多家长一看宝宝身上有红印子就紧张，这到底是血管瘤还是胎记？

我先说结论：婴幼儿血管瘤和普通胎记不是一回事。婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，本质是血管内皮细胞异常增生形成的。它的发病率大约在4%到5%，也就是说每二十到二十五个宝宝里就有一个。女宝宝更常见，男女比例大约是1比3到1比5。早产儿和低出生体重的宝宝发病率更高，出生体重不到一千克的宝宝，发生率能超过20%。

它的典型外观，大家一定不陌生：宝宝出生后一两周，先出现一个小红点或者小片红斑，然后迅速长大、鼓起来，表面像草莓一样，所以老话也叫“草莓状血管瘤”。血管瘤最常见于头面部，大约占六成，其次是躯干和四肢。还有一小部分血管瘤长在皮肤深层，表面看不出红色，只是鼓出一个青紫色的包块，这叫深部型血管瘤，家长容易漏掉，做个B超就能确诊。而普通的胎记，比如蒙古斑、咖啡斑，医学上一般指出生时就有、颜色相对固定的皮肤印记，它们不会这样“疯长”。所以鉴别血管瘤，关键是看它“长不长、怎么长”——血管瘤有自己非常特殊的生长规律，这一点我们下面会详细讲。

有人说血管瘤不用管，长大自己就消了，是这样吗？

这句话，一半对，一半不对。血管瘤分为多种类型，最常见的是婴幼儿血管瘤，少见的有卡波西型血管瘤、丛状血管瘤、疣状血管瘤、肉芽肿型血管瘤和先天性血管瘤等。其中婴幼儿血管瘤确实有“自己消退”的倾向，这是它和血管畸形最大的不同之一。但它有自己固定的生长规律，我给大家讲讲“三个阶段”：第一阶段是增殖期，一般出生后几周开始出现，5到8周长得最快，到3个月左右，大部分血管瘤能达到它最终体积的80%。增殖期一般持续到八九个月，有的到一岁。

第二阶段是消退期，一般一岁以后开始，瘤体慢慢变软、颜色变淡，从鲜红色变成暗红色，再变成灰白色，表面可能出现一些纵横交错的白色纹理。这个阶段家长能感觉到，瘤体摸上去从硬邦邦变得松软了。第三阶段是消退完成期。大约50%到60%的血管瘤在5岁以内基本消退，到9岁，90%的都能消退。

但是请注意，“能消退”不等于“不用管”。消退是一个很慢的过程，而且消退后可能留下色素沉着、毛细血管扩张、皮肤松弛，甚至是瘢痕。更重要的，长在特殊部位、或者体积大、长得快的血管瘤，会造成功能障碍或者破溃，所以一旦发现宝宝有血管瘤，要到医院就诊，让医生评估，而不能完全等它自己消退。所以对于血管瘤，我们现在的原则是八个字——科学评估、分类管理，而不是一概不管。

脉管畸形到底是一类什么病？

脉管畸形是胚胎期血管、淋巴管发育异常形成的先天性疾病，出生时就有，会随着孩子长身体按比例长大，不会自己消退。它和婴幼儿血管瘤最大的区别，就是我们前面说的：婴幼儿血管瘤有内皮细胞增生、有自愈倾向，脉管畸形没有，它就是个“结构问题”。

按照国际分类，脉管畸形主要分两大类：一类是低流量畸形，包括毛细血管畸形，就是俗称的鲜红斑痣、葡萄酒色斑；静脉畸形；淋巴管畸形。另一类是高流量畸形，主要是动静脉畸形和动静脉瘘。还有一些是混合型的，比如有的孩子出生就有大片红斑、肢体又粗又长，这可能就是K-T综合征，是毛细血管、静脉、淋巴的混合畸形，往往还伴有肢体过度生长；不同类型的表现和治疗方法差别很大。

节目预告

9月24日(星期四)，主讲人：长治市人民医院泌尿外科主任、副主任医师郭巍巍，主治医师孙研。

郭巍巍

中国共产党党员，医学硕士，副主任医师，泌尿外科主任。2002年毕业于中国人民解放军第一军医大学，同年分配至中国人民解放军白求恩国际和平医院泌尿外科，2007年军队转业至长治市人民医院泌尿外科。2010年在山西医科大学攻读并取得硕士学位。

山西省医学会泌尿外科专业委员会常务委员，山西省男科学专业委员会常务委员，山西省医师协会男科分会常务委员，山西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员；长治市医学会泌尿外科专业委员会委员、秘书。从事泌尿外科工作20余年，多次赴北京、广州等地进修，师从北京大学肿瘤医院杜鹏教授、北京大学肿瘤医院张宁教授、南方医科大学珠江医院刘春晓教授、北京朝阳医院张小东教授等国内知名专家。发表学术论文多篇。

具备达芬奇机器人手术主刀医师资质，最早在长治地区开展达芬奇机器人泌尿外科手术，可完成多种机器人手术，包括机器人根治性膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术等高难度术式。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生等各种泌尿外科疾病的诊疗。