精卵“闪婚”更靠谱？精卵“恋爱”别谈太久，短时授精有讲究

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什么是短时授精？

短时授精是体外受精技术的一种衍生操作方式，全称为“短时授精早脱颗粒细胞联合早补救技术”，即在受精后4-6小时对卵子进行脱颗粒细胞操作，然后观察第二极体的排出情况，来预测卵母细胞是否受精。

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心表示：如果根据这些指标判断患者受精情况较差或受精失败，就会对单极体的卵子进行卵胞质内单精子注射（ICSI）。这种ICSI，与患者取卵后直接进行的ICSI有所不同，它是针对短时IVF受精失败的补救性措施，因此称为补救ICSI（rICSI）。

短时授精与常规IVF相比有何优势？

一方面，常规IVF中精子和卵子“恋爱”时间过长，通常需要隔夜培养16-18小时。后来研究者逐渐意识到长时间的精卵共培养，导致授精体系中的活性氧释放增加，可能不利于胚胎的早期发育。而短时授精显著缩短了精卵共培养的时间，降低了活性氧对于胚胎发育的不良影响。

另一方面，对于IVF受精失败的高危患者，选择常规IVF可能导致第二天才发现受精率低或完全受精失败，进而面临无法获得胚胎的窘境，即使进行晚期补救ICSI，由于卵子已经老化，效果也不理想。

相比之下选择短时授精，可以让胚胎学家在受精后4-6小时内发现受精不理想，及时进行补救ICSI，提高受精率及可用胚胎率，避免受精失败以及胚胎发育与内膜不同步的问题。因此，对于IVF受精失败的高危患者，短时授精可以最大程度降低受精失败带来的风险。

同时，目前文献报道显示，短时授精联合早期补救性ICSI对常规IVF周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。早期补救ICSI后可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和健康婴儿出生率都与传统的ICSI没有区别。

短时授精的局限性

受精结果判断的金标准是受精后16-18小时的原核观察，而短时授精后4-6小时通过观察第二极体的排出情况来预测卵子是否受精，并不能做到完全准确。

首先，部分卵子存在极体形态不典型或碎裂，难以判断其极体数目；其次，有些患者的卵子已经排出了第二极体，但仍可能由于无法形成原核而受精失败；最后，每个患者卵子排出第二极体的时间并不一致，无法排除观察时卵子已经受精，但第二极体尚未排出的情况。

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心提醒：短时授精联合补救ICSI可能存在导致多精受精的风险，需谨慎使用。

即使对极体情况进行了正确判断，对单极体的卵子进行补救ICSI也不能解决因为卵子激活障碍，精子激活能力障碍及原核形成异常等导致的受精失败，以及各种原因导致的受精后胚胎发育质量差的情况。

综上所述，我们应该理性认识该项技术的优势和局限性，短时授精的使用也应该听从专科医生的建议，选择最适合自身的助孕策略。中信湘雅生殖与遗传专科医院全体员工祝您有好“孕”!

湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 生殖中心 粟亚男

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