男子晨跑眼前惊现“蜘蛛网”：一场与失明赛跑的眼底急救

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近日，湖南31岁的李先生（化名）像往常一样出门晨跑。当时天气清爽，跑步节奏平稳，他却突然感觉眼睛不是普通的酸胀、干涩，而是有蜘蛛网状的黑影遮挡视线，同时视物模糊；用手擦拭眼睛后，眼前还出现了闪光感。

李先生起初以为是平常用眼过度导致疲劳，想着休息一会儿就能缓解，但回到家后症状并未好转。他把情况告诉妻子，妻子意识到问题的严重性，立刻陪他前往长沙爱尔眼科医院就诊。

门诊初诊：症状典型，医生当场警惕！

眼底外伤科朱俊东主任检查后发现，李先生的问题原来是“孔源性视网膜脱离”。经详细询问得知，李先生有800度高度近视，长期面对电脑工作、经常熬夜，此前偶有眼前小黑影飘动的情况，并未放在心上，但这次症状和之前完全不同。医生当即判断：这绝不是视疲劳引起的，立刻安排加急专科检查。

详细检查：真相浮出水面

经过散瞳眼底检查、欧堡、B超、眼底光学相干断层扫描等一系列专业检查，结果很快明确：李先生的眼底出现视网膜裂孔，玻璃体液体渗入裂孔下方，已经造成孔源性视网膜脱离。

好端端的为什么会出现视网膜脱离呢？

医生耐心向李先生及家属解释：孔源性视网膜视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔视网膜裂孔、玻璃体液化，玻璃体液化以及有足够的拉力使视网膜与色素上皮分开，其中视网膜裂孔是关键。

在发生视网膜裂孔脱离之前，常存在视网膜玻璃体退行性变变性，如视网膜周边部格子样变性和囊样变性；玻璃体液化同时玻璃体发生液化、萎缩和收缩，引起玻璃体后脱离玻璃体后脱离。视网膜与玻璃体的退行性变与年龄、遗传、近视及外伤有关。

视网膜脱离意味着什么？

眼睛的结构就像照相机，视网膜就好比照相机的底片，主要负责收集外界物像信号，传递给大脑形成视觉。一旦发生视网膜脱离，就像照相机的底片脱位，视觉信号接收出现异常，无法正常形成视觉。如果早期能及时治疗，让脱离的视网膜成功复位，视觉功能就能得到有效恢复。

紧急救治：及时手术，保住视力

幸运的是，李先生就诊十分及时，脱离范围尚未累及负责中心视力的黄斑区，正处于黄金救治窗口期。如果再拖延几天，脱离范围蔓延至黄斑，不仅视力会急剧下降，即便后续接受治疗也很难恢复，甚至可能造成永久性视力损伤乃至失明。

结合李先生的眼底情况，朱俊东主任迅速制定手术方案，通过专业操作将脱离的视网膜精准复位，从根源上阻止病情进一步发展。

遵医嘱，按时复查

李先生术后复查显示，视网膜复位良好，眼前蜘蛛网样黑影消失，视野也恢复正常。

医生科普：识别网脱的危险信号

眼底眼外伤科朱俊东主任提醒，良好的眼健康习惯有助于视网膜疾病的早发现、早治疗。当出现视力变化、眼前黑影突然增多、有闪光感或眼前固定暗影时，尤其是高度近视人群，以及伴有糖尿病、高血压等系统性疾病的患者，建议尽早进行眼底检查，明确病情，及时开展有效干预。

湖南医聊特约作者：王雨晴

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