肚子大、四肢细，减肥无效？警惕这种激素病

#郴州头条##湘南学院附属医院#

不少人短时间内脸变圆、后背增厚、肚子变大，第一反应以为是长胖，尝试节食、运动减肥却不见效果。这未必是普通肥胖，有可能是内分泌疾病——皮质醇增多症，又叫库欣综合征。

皮质醇是肾上腺分泌的重要激素，一旦长期过量，会损害全身多个器官，早识别、早就医，才能规避严重并发症。

湘南学院附属医院专家提醒：皮质醇属于糖皮质激素，参与血压调节、糖代谢、身体应激等生理活动。库欣综合征分为内源性和外源性两类。

内源性：身体自身分泌过多皮质醇，多由垂体、肾上腺肿瘤或增生引发，少数是其他部位肿瘤刺激肾上腺分泌激素。

外源性：临床更为常见，因长期大量服用泼尼松、甲泼尼龙等激素类药物导致。部分皮肤病、自身免疫病患者长期用药会出现该情况。切勿自己突然停药，需在医生指导下逐步减量。

该病典型表现是向心性肥胖，和普通均匀肥胖不一样：出现满月脸，脸部圆润膨隆；水牛背，肩背脂肪堆积隆起；肚子明显变大，但四肢反而相对纤细。

除了体型改变，过量皮质醇还会伤害全身多个系统：

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1.皮肤：皮肤变薄，容易淤青，腹部、大腿出现宽大紫红色纹路；

2.心血管与代谢：血压、血糖升高，甚至诱发糖尿病；

3.骨骼肌肉：浑身乏力，骨质疏松，更容易发生骨折；

4.生殖系统：女性月经紊乱、闭经，男性性欲减退；

5.精神情绪：失眠、焦虑易怒，部分人出现抑郁情绪。

如果怀疑库欣综合征，要到内分泌科规范就诊。医生会先了解你的用药史、体重、身体变化，结合体格检查；再完善血皮质醇、尿游离皮质醇、节律检测、地塞米松抑制试验，搭配肾上腺影像学等检查，区分内、外源性，找准病灶。

治疗核心是去除病因，把过高的皮质醇降下来。若是药物诱发的外源性库欣综合征，在内分泌科医生指导下逐步减药；垂体、肾上腺肿瘤，大多首选手术切除，术后定期随访；无法手术的患者，由医生评估使用药物控制皮质醇水平。

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常见误区答疑

1、只有胖的人才会得病？不是。部分人体重没有上涨，但存在高血压、皮肤紫纹、骨质疏松，同样需要排查。

2、长期吃激素就一定会患病？不一定。发病风险和用药剂量、时长、个人体质相关，长期服用激素要定期复诊，遵从医嘱调整。

3、节食减肥可以治好？不行，根源是激素紊乱，盲目减肥会耽误病情。

4、这个病能治好吗？多数患者明确病因后，经手术或者规范药物干预，病情可以得到很好控制，但需要长期随访。

很多人会把库欣综合征的身体变化简单归因为“吃得多、动得少”，一味靠节食运动减重，忽略了激素发出的预警信号，等到血压血糖、骨骼、精神状态相继出现问题，才察觉异常，往往已经造成不可逆的身体损伤。

体重异常改变只是表象，背后可能暗藏内分泌的紊乱。尤其是正在长期服用激素类药物的人群，更要多留意自身变化。一旦出现脸圆背厚、腹围异常增大，或是伴随皮肤紫纹、血压血糖升高、乏力失眠、月经紊乱等多项不适，不要当成单纯肥胖置之不理，请及时前往内分泌科完善评估检查。早发现、早干预，才能减少激素异常带来的器官损害，守护好自身健康。

湖南医聊特约作者：湘南学院附属医院 罗剑芳

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（编辑ZS）