心存侥幸瞒病史 保险理赔成泡影

近日，福州市台江法院审理了一起保险理赔纠纷案件。法院认定投保人构成故意未如实告知，驳回其全部诉讼请求。

2023年，贾先生体检查出右侧甲状腺结节伴钙化、左侧甲状腺结节等异常。一个月后，妻子王女士线上为贾先生投保重大疾病保险，面对保险公司关于甲状腺相关健康问询，二人均勾选“否”，并在合同及回访电话中再次确认已如实告知。

投保不到半年，贾先生确诊甲状腺癌，向保险公司申请理赔。保险公司调查发现他投保前体检异常记录，以未履行如实告知义务为由解除合同、不予赔付。贾先生诉至台江法院，要求保险公司赔付保险金15万元。

审理还查明，王女士此前有投保重疾险经验，贾先生还在短期内向多家保险公司集中投保重疾险。法院审理认为，保险公司已作出清晰明确的健康询问，贾先生体检与投保时间间隔极短，二人隐瞒甲状腺结节异常事实，属于故意不履行如实告知义务，该事项足以影响保险公司是否承保、确定保险费率，保险公司有权拒赔，依法判决驳回贾先生全部诉讼请求。

法官表示，如实告知是投保人的法定义务。投保时隐瞒体检异常、既往病史，若是故意隐瞒，保险公司不仅无需赔付，还可以不退还保费；重大过失未告知，一般退还保费但同样不予理赔。